静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床分析

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1、静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床分析李巷，杨春水，王传明李雯飞，杨志刚，林勤郁術山区人民医院神经内科，广东深圳518052）牆要〕目的：对急性脑梗死静脉溶栓治疗的预后效果进行分析和探讨。方法：选取急性脑梗死患者70例，对临床治疗资料进行回顾性分析，根据发病至治疗时间分为ABC3组，其中A组为3h内，B组为6h内，C组为超过6h。AB两组给予静脉溶栓治疗，C组给予常规治疗。对比三组患者治疗的预后效果。结果：和治疗前相比，AB两组的神经功能损伤（NDS）评分均有显著下降，C组评分治疗后2脚有所下降P<0.05）o治疗前各组评分差异无统计学意义P>0.05），治疗后各组之间差异均

2、具有统计学意义PC0.05）。同时ABC各组的有效率分别为83.33%'73.07%'60%，各组的组间差异均具有统计学意义卩<0.05）。另外，三组的出血率分别为12.5%、15.38%和5%，常规治疗的出血率低于静脉溶栓■P<0.05）。结论：对急性脑梗死患者越早进行静脉溶栓治疗，其效果就更显著，预后更好。咲键词〕急性脑梗死；静脉溶栓治疗；预后效果〔中图分类号〕R743.3〔文献标志码〕A反章编号〕1673-14090014）36-0045-02急性脑梗死会对患者的生命健康造成严重威胁，如不及吋治疗，就会增加致残和死亡的可能性o针对该病的病理机制，对其进行有效治疗的

3、关键是实现血管的再毓通和恢复神经功能叩。日前，静脉溶栓是治疗该病的主要方法之一，为了探讨该疗法治疗的预后效果，我院对70例在发病后的不同时间内进行治疗的患者的预后效果进行了评价，现报道如下。1对象与方法1-1对象随机从我院2012年6月至2014年6月收治的急性脑梗死患者中抽取70例作为研究对象，所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，且经颅部C1ZMRI确诊°〕。根据发病至治疗时间分为ABC3组。A组为3h内患者，共24例，其中男13例，女11例，年龄为48〜75岁，平均为62.3±3.4）岁。B组为3〜6h患者，共26例，其中男16例，女10例，年龄

4、为46〜74岁，平均为66.3±3.2）岁。C组为超过6h患者，共20例，其中男12例，女8例，年龄为45〜76岁，平均为65.7±3.6）岁。对比各组的性别和年龄等一般资料，差异无统计学意义p〉o.05），具有可比性。1・2治疗方法A、B两组患者均需要在常规治疗的基础上使用静脉溶栓治疗，具体可以根据患者的经济条件来选择尿激酶OJK）与重组组织型纤溶酶原激活剂Gt—PA）治疗◊。其屮UK方案具体为：将100〜150万U的UK加入100〜200ml的生理盐水中，在0.5h内完成静脉滴注。rt-PA方案具体为：取总量为50mg的rt-PA，将其中的5mg行静脉推注，剩余剂量

5、在lh内完成静脉滴注。C组因为发病超过6h，无法采用静脉溶栓治疗，故采用常规方法进行治疗，包括抗血小板凝聚、降低颅压、控制血糖和血压、调节水电解质平衡和并发症的预防治疗等具体内容。1-3观察指标观察治疗前后不同时间段的神经功能损伤评分（RDS）变化，其具体评价标准参照第4次全国脑血管学术会议制定的脑卒中神经功能缺损评分标准I；观察4周后临床疗效以及手术后脑出血发生率。临〔收稿日期〕2014-06-19作者简介〕李巷Q983_"女>主治医师>

6、卑士•主要从爭神经内科临床工作。床疗效标准参照脑卒中临床疗效评定标准》叮，其疗效分为：①CR：NDS评分降低91%〜100%,病残

7、程度为0。②PR：NDS评分降低46%〜90%，病残程度为1〜3。③SD：NDS评分降低18%〜5%。④PD：NDS评分无变化或增加18%以上。其屮有效率为CR和PRZ和。1-4统计学分析本组研究数据釆用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用！检验。P<0.05为差异有统计学意2结果2-1NDS评分比较同组间治疗前后对比，A、B两组的NDS评分均有显著卜降p<005）,C组评分在治疗后24h及1周无明显变化，治疗后2周评分有所下降Pvo.05）。不同组间治疗前后对比，治疗前各组评分差异无统计学意义p〉o.（）5）,治疗后各

8、时间段各组之间差异均具有统计学意义P<0.05）,如表1所示。表1各组患者治疗前后的NDS评分对比组别病例数治疗前/分治疗后/分24h1周2周A组242&7+9.517.6±6.814.4±5.79.8+2.2B组2629.3±9・120.3±7・416.8±5.110.3±2.8C组202&5±9.72&7土&925.6±7.219.1±7.52-2临床疗效比较A组的有效率为83.33%，显著高于B组的73.07%和C组的60%，且差异具有统计学意义P<0.05）,如表2所示。表2各组患者治疗后的有效率对比组别病例数CR/例呢〉PR/例