儿童获得性再生障碍性贫血免疫抑制剂治疗疗效及相关因素分析

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1、儿童获得性再生障碍性贫血免疫抑制剂治疗疗效及相关因素分析⑧论文作者签名：乏夸炙指导教师签名：阜羔塑一论文评阅人1：周郁鸿教授浙江省中医院血液科评阅人2：评阅人3：评阅人4：评阅人5：答辩委员会主席：舒强教授浙江大学医学院附属儿童医院委员1：钱文斌教授浙江大学医学院附属第一医院委员2：董勤主任医师浙江省中医院儿科委员3：王欣欣主任医师浙江省人民医院儿科委员4：宋华主任医师浙江大学医学院附属儿童医院委员5：答辩日期：2012年11月29日浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了

2、文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得迸姿盘堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。．：}爰号．、学位论文作者签名：乏三分灸签字日期：矽，J-年∥月f。日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解逝姿盘堂有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权逝姿盘堂可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文

3、。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：乏务趸签字日期：沙fv年tr月弘日导师签名：．＼J1I幻∥}签字日期：v∥年‘f一奄日浙江大学硕士学位论文致谢致谢衷心感谢我的导师汤永民教授对我的精心指导和教诲。汤教授渊博的学识和严谨的治学方法，对科学真理执着的追求和不倦的探索精神以及正直不阿的立身风范，实为我辈后进之楷模!衷心感谢宋华主任医师和杨世隆副主任医师在论文研修阶段无私的帮助和尽心的指导!感谢血液科全体医护人员，感谢徐晓军，茅君卿，沈和萍，张玲燕医师，你们为我的实验标本采集和数据搜集与分析提供了大力的帮助!感谢白血病实验室及

4、医院检验科的全体医技人员，这篇论文的每一个数据凝聚了你们的心血!感谢病案室全体人员，你们为我的病例资料搜集提供了极大的帮助!感谢所有和我朝夕相处的师兄师姐、师弟师妹们，我们在互相探讨、互相协作中结下了深厚的友谊!深深地感激我的家人长期以来对我工作、学业和生活上的关心、理解和支持!感谢所有给予我真诚帮助的人们!浙江大学硕士学位论文中文摘要儿童获得性再生障碍性贫血免疫抑制剂治疗疗效及相关因素分析浙江大学医学部硕士研究生导师中文摘要儿科学赵芬英汤永民教授研究目的：通过病例回顾性分析了解儿童获得性再生障碍性贫血(aplasticanemia,AA)的

5、临床表现、实验室指标、机体免疫状态，并探讨采用免疫抑制疗法(immunosuppressivetherapy，IST)治疗AA的疗效及其影响因素，以期发现可用于早期评估IST疗效的指标。研究方法：1．研究对象：对2003年2月至2009年11月住院接受IST治疗的、可进行疗效评估的110例儿童获得性AA患儿的临床资料进行回顾性分析，其中重型AA(SAA)83例，非重型AA(N．SAA．)27例。前者采用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)联合环孢素A(CSA)及泼尼松、雄激素四联治疗，后者采用CSA联合泼尼松、雄激素三联治疗。分别统计两组的基本治愈率和

6、有效率。2．研究方法：(1)统计患儿初诊时的基本临床资料及血常规。(2)用流式细胞仪检测所有患者免疫抑制剂治疗前骨髓CD34+造血干／祖细胞II浙江大学硕士学位论文中文摘要的水平。(3)用流式细胞仪检测所有患者免疫抑制剂治疗前骨髓CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+细胞水平及CD4+／CD8+比值。(4)用流式细胞仪检测所有患者免疫抑制剂治疗前骨髓CD4+CD25+调节T细胞的数量，并分析其与CD3+CD4+、CD3+CD8+细胞及CD4+／CDS+值的相关性。(5)统计上述各项指标与IST治疗疗效的相关性。研究结果：1．110例患儿

7、中，基本治愈53例，缓解+进步为24例，IST的总有效率为70．O％。2．N．SAA组(27例)和SAA组(83例)的临床特征比较：N—SAA组的有效率为70．4％，包括基本治愈9例，缓解+进步10例，基本治愈率为33．3％，SAA组的有效率为69．9％，包括基本治愈44例，缓解+进步14例，基本治愈率为53．O％，两组在有效率方面无差别(P=0．961)，但在基本治愈率上存在差异趋势(P=0．075)。N．SAA组和SAA组的性别分布、年龄比较无差别(P均>O．05)。sAA组的中位病程为20天，N．SAA组的中位病程为33天，两者比较有统

8、计学意义(P=0．017)。N．sAA组和SAA组在外周血各项指标的中位数比较均有统计学意义(P均