肝段门静脉球囊导管阻断联合区域性肝动脉阻断在肝癌肝切除术的应用

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1、南昌大学硕士学位论文肝段门静脉球囊导管阻断联合区域性肝动脉阻断在肝癌肝切除术的应用姓名：阳书华申请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：黄明文201206摘要IUlIIIIUUlIIIIIqIIIUIY2157628目的：探讨肝段门静脉球囊导管阻断联合区域性肝动脉阻断下的肝切除术治疗肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma，HCC)的临床应用效果，为肝切除术中入肝血流阻断方法提供一种新的选择。方法：2010年2月至2012年1月我院肝胆外科对21例肝细胞癌患者应用肝段门静脉球囊导管阻断联合区域性肝动脉阻断下的肝切除术(A组)，同期应用传统血流

2、阻断法的肝切除术有50例，其中Pringle法组27例(B组，)，肝门区域性血流阻断组23例(C组)。分析比较三组患者的一般情况、肿瘤相关情况、术中情况(手术时间、术中出血量和肝段切除数目)和术后情况(肝功能指标恢复情况、胃肠道功能恢复时间和术后住院时间)等指标。结果：1．一般情况：三组患者在年龄分布、性别比例、是否感染乙肝病毒、有无肝硬化、术前肝功能之间的差异均无统计学意义。2．肿瘤相关情况：肿瘤大小、有无卫星结节、有无门静脉侵犯之间的差异无统计学意义。3．术中情况：手术时间A组较C组短，A组与B组比较差异无统计学意义；术中出血量A组少于C组，A组和B组

3、比较差异无统计学意义。三组在切除肝段数目之间的差异无统计学意义。4．术后情况：三组均无死亡病例，术后肝功能恢复A组较B组快，A组与C组比较差异无统计学意义；胃肠道功能恢复时间A组较B组短，A组与C组比较差异无统计学意义；术后住院时问A组较B组短，A组与C组比较差异无统计学意义。结论：肝段门静脉球囊导管阻断联合区域性肝动脉阻断是安全可行的，能有效摘要控制术中出血、减轻术后肝功能损害，对于有适应症的肝细胞癌患者，采用此血流控制方法行肝切除术可获得较好的效果。关键词：肝细胞癌；肝切除术；球囊阻断ABSTRACTobjective：Toevaluatethethe

4、rapeuticeffectofhepatectomyunderselectiveportalvenousocclusionandregionalhepaticarteryocclusionforhepatocellularcarcinoma．Provideanewoptionforhepaticinflowocclusioninhepatectomy．Methods：Retrospectiveanalysisofclinicaldataofthehepatocellularcarcinomapatientswhounderthehepatectomyin

5、HepatobiliarySurgeryofourhospitalfromJuly2007toJune2010．Accordingtothehepaticvascularocclusionmethods。thecaseswhomeettheselectioncriteriaweredividedintothreegroups(groupA，groupBandgroupC)．Forty-eightcasesofhepatocellularcarcinomareceivedthenoveltherapv(groupA)．Theresultwerecompare

6、dwiththatofseventycasestreatedbvroutineliverresection(groupBandC)．Analysisofthegeneralsituationofthethreegroupswerecomparedinpatientswithtumor-relatedconditions，intraoperative(operativetime．bloodloss)andpostoperative(indicatorsofliverfunctionrecoveryandpostopera．tirehospitalstay)i

7、ndicators．Results：1．Ingeneralsituation：threegroupsofpatients，agedistribution，sexrafto，whetherthehepatitisBvirusinfection，withorwithoutcirrhosisofthelivershowednosignificantdifference．2．Tumor-relatedconditions：tumorsize，withorwithoutsatellitenodules．portalveinviolationswerenosignif

8、icantdifferences．3·Intraoperative