肝炎后肝硬化中医证候及其与child-pugh分级相关性的临床研究

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1、学位论文肝炎后肝硬化中医证候及其与Child—pugh分级相关性的临床研究刘海涛指导教师姓名：龚趑圭堡匡』匝申请学位级别：亟±专业名称：主酉医缱金监废论文提交时间：至Q!星生垒旦论文答辩时间：星Q!垒生墨旦二0一二年四月成都中医药大学硕士学位论文目录0IIIIMIIIIIIJIIIJIIIllIIIIIIIY2519982中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．3Abstract⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．4引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯．6英文缩略词对照表⋯．⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯．⋯⋯⋯．．7第一部分临床研究与统计⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯81．研究资料：⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯81．1．诊断标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯81．2纳入及排除标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．102．统计分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．103研究结果：⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一113．1一般情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯113．2肝炎肝硬化患者各中医症型的分布情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．113．3肝炎肝硬化常见症状及五脏证候分布⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。123．4不同证型之间胆红素(TB)、白蛋白(ALB)和凝血酶原时间(PT)的比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．143．5Child—pugh分级与证型关系⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．143．6常见并发症与证型的关系⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯164讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．164．1肝硬化中医证候特点⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯164．2Child-pugh分级⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．17结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18问题与展望⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．20致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯21第二部分文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、42成都中医药大学硕士学位论文在读期间公开发表的学术论文⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．43声明⋯．⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．45成都中医药大学硕士学位论文中文摘要目的：本文旨在探索肝炎后肝硬化中医证候特点，并对其与Child—Pugh分级的相关性进行探讨，为肝炎肝硬化的中医辨证施治提供一定的客观依据。方法：通过分析整理近5年来关于本病中西医文献资料并结合临床实际，制定调查表，内容包括一般资料、症状、体征、生化指标以及中医四诊信息等，对我院214例肝炎后肝硬化住院患者进行回顾性调查。结果：214例肝

6、炎后肝硬化患者辨证分为湿热内蕴型65例，占30．4％，肝气郁结型57例，占26．6％，瘀血阻络型26例，占12．15％，水湿内停型25例，占11．7％，脾肾阳虚型22例，占10．28％，肝肾阴虚型19例，占8．87％。其中肝气郁结型在Chi1d-pugh分级中主要以A级为主；湿热内蕴型病机虽以实邪为主，但正气已有受损，此型Child-pugh分级以B级为主，兼有A级和C级，肝肾阴虚和脾肾阳虚型多见于肝硬化晚期，常合并水湿内停证，Child—pugh分级多为C级，兼有B级，研究中发现单纯瘀血阻络型较少，多兼夹在其他证

7、型中。在对Child-pugh分级中三个客观指标即胆红素(TB)、白蛋白(ALB)和凝血酶原时间(PT)与本病中医证型的相关性研究中发现，胆红素(TB)在湿热内蕴型中较高，ALB由肝气郁结经瘀血阻络、湿热内蕴、水湿内停向肝肾阴虚和脾肾阳虚型逐渐降低，PT则有由肝气郁结经瘀血阻络、湿热内蕴、水湿内停向肝肾阴虚和脾肾阳虚型渐进升高的趋势。结论：1．本组病例证型以肝气郁结和湿热内蕴两型居多，单纯瘀血阻络型较少，多兼夹在其他证型中，肝肾阴虚和脾肾阳虚型多见于肝硬化晚期，常合并水湿内停证。2．肝郁、瘀血、湿热以及正气亏损(气

8、虚和阴虚)为本病主要病机及证候特点，其中瘀血这一病理因素贯穿病程始终。3．随着病情的进展，Child-pugh分级由A级向C级变化，中医证型有由肝气郁结逐渐向肝肾阴虚和脾肾阳虚型发展的趋势。关键词：肝炎后肝硬化中医证候Child—pugh分级成都中医药大学硕士学位论文AbstractObjective：ThiSarticleaimstoexplorethec