腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效评估

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1、北京协和医学院硕士研究生论文硕士学位论文(专业学位)论文题目腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效评估所院：姓名：指导教师：导师小组：学科专业：研究方向：完成日期：北京协和医院牛吉瑞纪志刚教授泌尿外科学组外科学泌尿外科2012年4月学校代码：10023学号：$2009048北京协和医学院硕士研究生论文目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8舸舌⋯“⋯⋯⋯”⋯“⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”“⋯⋯⋯⋯⋯⋯”⋯“⋯⋯一⋯”

2、⋯8资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8结果·⋯⋯⋯⋯···⋯··⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯···⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10讨论⋯·⋯⋯·⋯·⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯·⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯·⋯·⋯⋯⋯13结论·⋯⋯⋯·⋯··⋯··⋯⋯⋯·⋯⋯···⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··17参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20致谢····⋯⋯·⋯··⋯··⋯⋯⋯·⋯⋯·⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯．⋯⋯⋯26个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27独创声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯282北京协和医学院硕士研究生论文中文摘要目的评价腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾肿瘤的可行性及疗效。方法分析2010年6月至2011年6月50例肾部分切除术患者的临床资料，其中后腹腔镜肾部分切除术20例，开放性肾部分切除术30例。比较两组的肿瘤大小、肾蒂阻断时间、手术时间、出血量、术后下地活动时间；术后住院时间：术前和术后1天、1周、6月肌酐水平、术前和术后1周、6月患侧肾GFR；术前、术后1天、l周、6月患者Hb水平；术后1天、1周患者下腹部疼痛症状VAS疼

4、痛评分及并发症发生情况。并将所有病人按照阻断时间分为两组：阻断时间、<30min组(39例)和阻断时间>30min组(11例)，比较两组患者术后GFR1周、1月变化，评价缺血时间对肾功能的影响。统计学方法采用独立样本t检验、X2检验以及重复测量设计资料的方差分析，取P0．05)；平均肾蒂阻断时间分别为22．99±8．73min和22．96±10．69min，无明显统计学差异(P>0

5、．05)；平均手术时间分别为112．7±19．2min和115．8±17．4，无明显统计学差异(P>O．05)；平均出血量分别为73．0±26．3m]和72．3±24．2ml，无明显统计学差异(P>0．05)：术后下地活动时间分别为4．4--+1．7天和3．3±1．9天存在显著统计学差异(PO．05)，无明显统计学差异；腹腔镜组术前和术后1天、1周、6月Hb水平分别为154．0±19．6g／L、131．8±15．8g／L、124．7±18．5g／L、134．2-+14．5g／L；开放组术前和术后l天

6、、1周、6月Hb水平分别为147．7-+15．29／L、132．7±13．6g／L、123。1±16．7g／L、140．8±11．4g／L；分别对比腹腔镜组和开放组术前、术后l天、术后1周、6月Hb，P值分别为0．201、0．84、0．757、0．502。腹腔镜组和开放组无显著统计学差异。腹腔镜组术前和术后1天、1周、6月肌酐水平分别为74．5±11．2lZmol／L、88．8±19．4umol／L、83．8±15．2lamol／L、74．8±11．1umol／L；开放组术前和术后l天、1周、6月肌酐水平分别为77．5±14．6pmol／L、92．1±19pmol／L．

7、1、86．9±19．2umol／L、79．3±15．8pmol／L；分别对比腹腔镜组和开放组术前、术后1天、术后l周、6月血肌酐值，P值分别为0．427、0．550、0．541、0．273。腹腔镜组和开放组无显著统计学差异。腹腔镜组术前和术后1周、6月患侧肾GFR分别为45．8±8．7ml／min、28．8±10．5m1／min、43．3-+8．6ml／min：开放组术前和术后l周、6月患侧肾GFR分别为42．3±8．7ml／min、29．5±8．6ml／min、40．0-+8．3ml／min。分别对比腹腔镜组和开放组术前、术后1天、术后