治疗急性肾功能衰竭需要做哪些化验检查

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1、治疗急性肾功能衰竭需要做哪些化验检查　　系各种原因引起的肾功能突然降低，以氮质血症和水、电解质代谢紊乱等为特征的临床综合征。可分为少尿期、多尿期和恢复期三期。必要时可做腹部X线平片、CT、磁共振、B超等检查，以排除尿路梗阻性疾病。　　(1)尿液检查:每1升尿中尿素氮(BUN)低于10克，尿蛋白(PRO)可为阳性，尿镜检可见白细胞及管型，尿比重小于1.015。　　(2)血清尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)测定:均可迅速升高，尿素氮每日升高3.6毫摩/升以上，肌酐每日升高44微摩/升以上，连续5日以上。　　(3)肌酐清除率(Cr)测定:1～2日内可由正常值急剧降低到10毫升/分•1.73平方

2、米(ml/min•1.73m2)左右。　　(4)尿肌酐与血清肌酐比值测定:可小于20。　　(5)尿钠(Na)及滤过钠排泄分数(FENa)测定:尿钠超过40毫摩/升(mmol/L)，滤过钠排泄分数超过2%。　　(6)血钾(K)、钠(Na)、氯(C1)测定:血钾增高，而血钠及血氯降低。急性肾功能衰竭检查项:1.尿肌酐(cr)2.尿钠(Na)3.血清钾(K)4.血清钠(Na)5.血清氯(Cl)6.尿素氮(BUN)7.血肌酐(Cr)8.内生肌酐清除率(Cer)尿肌酐(cr)(正常值及其临床意义)【单位】毫摩/24小时尿(mmol/24h尿)【正常值】成人，男性7.1～17.7毫摩/24小时尿，

3、女性5.3～15.9毫摩/24小时尿；儿童，71～195微摩/24小时尿；婴儿，88～177微摩/24小时尿。【临床意义】(1)增高:见于巨人症、肢端肥大症等。4/4(2)降低:见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎代偿期、急性或慢性肾功能不全、重度充血性心功能不全、肌肉萎缩性疾病等。尿钠(Na)(正常值及其临床意义)【单位】毫摩/公斤•24小时尿(mmol/kg•24h尿)【正常值】成人，130～260毫摩/公斤•24小时尿；儿童，<5毫摩/公斤•24小时尿【临床意义】(1)增高:见于进食含钠过多的食物，严重的肾盂肾炎，急性肾小管坏死肾病综合征，急性或慢性肾功能衰竭，碱中毒，摄入咖啡因、

4、利尿剂、肝素、钾盐、大剂量孕酮等药物。(2)减低:见于进食含钠过少的食物，月经前，原发性醛固酮增多症，慢性肾功能衰竭晚期，腹泻，吸收不良，摄入皮质激素、肾上腺素等药物。血清钾(K)(正常值及其临床意义)【单位】毫摩/升(mmol/L)【正常值】离子电极法:新生儿3.7～5.9毫摩/升，婴儿4.1～5.3毫摩/升，儿童3.4～5.7毫摩/升，成人3.5～5.0毫摩/升；火焰光度测定法:3.6～5.4毫摩/升；四苯硼钠比浊法:4.1～5.6毫摩/升。【临床意义】(1)增高:见于经口及静脉摄入增加，如含钾药物及储钾利尿剂过度使用；钾流入细胞外液，如严重溶血及感染、烧伤组织破坏、胰岛素破坏；组

5、织缺氧，如心功能不全、呼吸障碍、休克；尿排泄障碍，如肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退症等。(2)降低:见于经口摄入减少，如胃肠手术后、食管狭窄、严重感染或肿瘤晚期等；钾移入细胞内液，如碱中毒及使用胰岛素后等；消化道钾丢失，如频繁呕吐、腹泻；尿钾丧失，如肾小管性酸中毒。血清钠(Na)(正常值及其临床意义)【单位】毫摩/升(mmol/L)【正常值】离子电极法:135～145毫摩/升；火焰光度分析法:131～148毫摩/升；醋酸铀镁法:134.9～148毫摩/升。【临床意义】4/4(1)增高:血清钠高于150毫摩/升时称高钠血症。见于严重脱水，大量出汗，高热，糖尿病性多尿，肾上腺皮质功能亢进(

6、如库欣综合征、醛固酮增多症)等。(2)减少:血清钠低于130毫摩/升时，为低钠血症。见于肾脏失钠，如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病；胃肠失钠，如胃肠道引流、呕吐及腹泻；抗利尿激素过多等。血清氯(Cl)(正常值及其临床意义)【单位】毫摩/升(mmol/L)【正常值】离子电极法:96～108毫摩/升【临床意义】(1)增高:常见于呼吸性碱中毒、高渗性脱水、肾炎少尿及尿道梗塞。(2)降低:常见于低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃肠胰液胆汁大量丢失、肾功能减退及艾迪生病等。尿素氮(BUN)(正常值及其临床意义)【单位】毫摩/升(mmol/L)【正常值】二乙酰乙肟法:2.86～7.14毫摩/升；脲

7、酶钠试剂显色法:3.21～6.07毫摩/升。【临床意义】临床上，尿素氮(BUN)测定可作为肾功能损害程度及疗效观察的指标。(1)增高:见于肾小球疾病，如急、慢性肾小球肾炎；导致肾血流量减少的非肾性疾病，如充血性心力衰竭、休克、严重脱水、严重烧伤等；尿路阻塞性疾病，如前列腺肥大、输尿管结石等；还有严重腹膜炎、高热、上消化道出血、白血病等。(2)降低:见于急性黄色肝萎缩、严重中毒性肝炎、肝硬化等。血肌酐(Cr)(正常值及其临床意义)【单位】微摩/升