淮安卫生局医学新技术引进奖申报书

《淮安卫生局医学新技术引进奖申报书》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、淮安市卫生局医学新技术引进奖申报书一、项目基本情况项APACHEⅢ评分联合氧合指数、肌钙蛋白对呼吸ICU危重疾病预后影中文目响的分析名称AnalysisofefectsofAPACHEⅢscore，theoxygenationindexandSerum英文TroponinIontheprognosisofCriticalPatientsinRespiratoryICU申报学科呼吸内科代码002完成单位淮安市第二人民医院呼吸内科主要完成人1徐传芹2何远强3曹刚申报奖励等级C、二等奖GeorgeWashingtonUniversityMedicalCenter,项目首创单位时间1991Was

2、hington,DC.DepartmentofPulmonaryMedicine,Postgraduate项目首用单位时间2001InstituteofMedicalEducationandResearch，India国内首用单位广州市第八人民医院本单位引进时间2008年9月联系人徐传芹电话15952331341申报单项目位伦理委申报员会审公章查公章单位意见年月日年月日1/18二、项目简介新技术首创单位和新技术主要技术指标，国内外同类技术目前达到的水平和主要技术指标：APACHE评分系统是华盛顿大学医学中心的Knaus医生领导的研究小组通过对2000例病例的研究后首次提出的，是为不同原发

3、疾病的患者提供的一个统一标准，用统一、客观的定量方法来衡量危重患者疾病的严重程度和预后。经过多年的临床验证和不断完善，该研究小组又相继提出了APACHEⅢ评分系统。APACHEⅢ的更新内容包括：APS参数由原来的12项扩展到l7项，增加了24h尿量、尿素氮、白蛋白、总胆红素、血糖5个参数。以APACHEⅢ神经学评分代替APACHEⅡ中的格拉斯昏迷评分(Glasgowcomascore，GCS)，已证实此法较GCS更准确。以APACHEⅢ酸碱失衡评分(由pH和PCO共同决定)代替APACHEII中的pH单独得分，前者更能体现患者在病理生理方面的综合变化。APACHEllI评分系统可用于危重

4、病人的病情评估，APACHEⅢ评分越高，病情越重，预后越差，病死率越高，同时APACHEllI评分系统可以知道治疗方案的选择。cTn是钙调节蛋白，控制着心肌肌动蛋白和肌球蛋白相互作用，产生心肌收缩。心肌损伤导致cTn释放人血液中，血清cTn升高，是目前发现心肌细胞坏死最敏感且最特异的生化标志物，可以用免疫的方法测定。危重患者血清cTn升高的原因有：非心源性应激反应，心率加快，心肌耗氧增加；低氧、低血压、心律失常、贫血，心肌供氧减少，这些因素可以造成心肌细胞缺血缺氧性损伤，细胞因子、炎症介质及内毒素同样可以造成心肌细胞损伤或凋亡。既往绝大多数文献报道了在综合ICU的危重患者中cTn升高的临

5、床意义，单独针对呼吸ICU(RICU)危重疾病的报道较少。氧合指数计算简单，能较好地反映机体吸氧条件下的缺氧状况，且与费内血液分流量良好相关，临床上急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合症的主要诊断标准之一，目前对氧合指数的研究更多的集中于上述两种疾病，其对重症肺炎的意义研究少。目前国内外达到的技术指标主要用于综合ICU危重患者的评估，但是由于人口老年画以及大气污染等多种原因，呼吸系统疾病高发，RICU同样存在很多危重疾病，但呼吸系统重症疾病缺乏相关的评估危重程度以及预测预后的指标。2/18申报单位实施该新技术应用例次数和达到的主要技术、经济指标(如未达到首创单位技术指标，请注明原因)本单位采用过

6、监测急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅲ(acutephysiologyandchronichealthevaluations，APACHE11I)评分及氧合指数、肌钙蛋白(cTn)评估呼吸科重症患者的预后，总病例数达80余例。APACHE11I、氧合指数、cTn有助于判断病情的危重程度，对判断预后有一定的作用，提高了抢救的成功率，取得了良好的经济和社会效益。主要技术：1：研究主要分两方面：（1）APACHEⅢ评分及氧合指数对老年重症肺炎预后影响的分析；（2）RICU危重患者肌钙蛋白I水平与APACHEⅢ及预后的关系。2：制定严格的病例选择标准，对所有符合研究标准的患者，详细记录患者的年龄、

7、性别、机械通气比例、机械通气时间、缩血管药物（多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素）的使用、心律失常（包括频发室早、心动过速、心房纤颤、心房扑动）、ICU住院时间、住院总时间、住院病死率、氧合指数、肌钙蛋白I水平等研究参数，并采集患者入住后第一个24小时内的17项参数(心率、平均动脉压、体温、呼吸频率、动脉血、24小时尿量、尿素氮、血清钠、白蛋白、总胆红素、血糖、APACHEⅢ酸碱失衡评分及APACHEⅢ神经学评分)的最差指标，根APACH