老年脑卒中患者及其护理人员真实体验的质性研究

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1、南方医科大学2009级硕士学位论文老年脑卒中患者及其护理人员真实体验的质性研究Qualitativeresearchontheliveexperiencesofelderlystrokepatientsandnurses课题来源：自选专业名称护理学学位申请人程维指导教师刘雪琴主任护师答辩委员会主席李亚洁教授答辩委员会成员黄金月教授蔡文智教授徐世元教授张莉主任护师论文评阅人李亚洁教授覃惠英主任护师陈伟菊主任护师2012年5月15日广州硕士学位论文老年脑卒中患者及其护理人员真实体验的质性研究硕士研究生：程维指导老师：刘雪琴摘要研究背景护理需求是患者对使用护理服务资源的愿望

2、，满足患者符合情理的护理需求，才能稳定和调动患者积极有益的情绪，帮助患者从失落、痛苦、不安、孤独等消极情绪中解脱出来，向有利于健康和促进康复的方向转化。笔者在“中国期刊全文数据库”(CNⅪ)中检索与脑卒中患者护理需求相关的文献共1l篇，其中探讨脑卒中患者于医院外护理服务需求的文献8篇，医院内护理服务需求的文献3篇，越来越多的研究者将研究场所逐渐倒向医院外的护理服务需求而忽略了患者住院期间的护理需求。老年脑卒中患者住院期间接受的护理措施多是在护理人员的教育程度、知识背景、临床经验等因素的框定下形成，缺乏从患者本人的主观意愿出发评估其护理需求；其次在从上至下的直线式管理模

3、式中，临床一线的护理人员往往处于被动接受护理信息的位置。研究者正是结合对临床现状的思考，运用质性研究方法，以患者的护理需求为起点，从态度、行为、认识等多个维度，对被研究者所描述的情境，所遭遇的事件，所采取的行动等构成其经历和生活片段进行深刻的诠释，即老年脑卒中患者及其护理人员的真实体验，通过对研究对象真实体验的理解，分别直接的与间接的探讨如何满足老年脑卒中患者住院期间的护理需求。中文摘要研究目的1、总结老年脑卒中患者在医疗环境中的真实体验，为制定个体化的护理措施，满足患者的护理需求提供直接依据。2、探讨护理老年脑卒中患者的真实体验，以期理解护士在工作中身心感受，以此结

4、果为铺垫，为护理管理者与教育者分别在人力资源管理、个性化教育上提供理论基础，以护理管理、护理教育促进护理实践的发展，间接的满足患者的护理需求。3、本研究未单纯的局限于研究对象心理体验的探讨，而是通过从研究对象所表达的某些现象出发进行整体性概括性的研究。研究意义l、基于现实情境的研究，为研究结果应用于护理实践奠定了环境基础；以本研究的资料收集方法，强化护患沟通。2、护理研究与护理实践是呈相互螺旋上升的趋势，质性研究方法的开展为质性护理评估方法的引入临床实践中，取得更深刻的认识。3、分别从患者与一线护士的角色出发，调查两个医疗角色面对同一环境与疾病的真实体验，得出正性、负

5、性、中性体验等，为制定可行的护理干预措施提供理论依据以提高护理服务质量。研究方法本研究运用了质性研究中的现象学研究方法。现象学研究方法是基于现象学的哲学思维，运用归纳及描述的方法，在没有预设及期望下，调查呈现在意识层面的经验。其目的在于详细说明某一现象的构成经过或本质，主要适用于了解生活经验本质的问题研究。因此研究者采用这一研究方法，分别从老年脑卒中患者与护理人员等两个群体的角度来探讨在同一医疗环境下，两个社会角色的真实体验。第一部分老年脑卒中患者真实体验的质性研究采取目的抽样，选取了2010年12月至2011年7月于广州市某三级医院神Ⅱ硕士学位论文经内科住院的老年脑

6、卒中患者，符合纳入标准并经患者知情同意，方可参与此次研究。通过与当事人进行半结构式访谈合并观察的方法进行资料收集，待信息饱和后即停止收集资料，共收集16例老年脑卒中患者的资料。资料分析以Colaizzi的现象学资料7步分析法为基础，结合NVivo8质性研究软件的使用，对收集资料进行存储、编码、检索与非智性分析。第二部分护理老年脑卒中患者真实体验的质性研究采取目的抽样法，于2011年7月至缅11年12月在广州市某三级医院神经内科选取具有老年脑卒中患者护理经历的临床一线护理人员。资料收集方法主要采用了半结构式访谈法与观察法，待信息饱和后即停止收集资料，共收集9例护理人员的

7、资料。资料分析法同第一部分。研究结果第一部分老年脑卒中患者真实体验的质性研究研究者在正式收集资料前期，全面了解了每个护理班次的主要流程、疾病种类、病区设置等方面的情况，重点对老年脑卒中患者住院期间的行为、言语、日常生活进行观察并加以记录，设定具体的访谈时间，在患者知情同意的情况下进行正式访谈并做录音或笔录。其次观察护士、护工、家属等人的行为、言语，在出现有意义的资料时，可对非研究对象人群进行非正式访谈，非正式访谈的时间、地点随机，经受访者同意后做笔录。16例老年脑卒中患者的访谈时间长短不一，最长65分钟，最短20分钟。将访谈资料转化、归纳为文本格式的