骨钙素与糖代谢以及握力与骨密度的相关性研究

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1、上海交通大学硕士学位论文骨钙素与糖代谢以及握力与骨密度的相关性研究研究生姓名宣言研究生学号0521023指导教师刘建民教授培养单位上海交通大学医学院附属瑞金医院学科专业内科学答辩日期2012年5月1上海交通大学申请硕士学位论文骨钙素与糖代谢以及握力与骨密度的相关性研究InvestigationsOntheAssociationsBetweenOsteocalcinandGlucoseMetabolismaswellasGripStrengthandBoneMineralDensities研究生姓名宣言学科专业内科学（内分

2、泌与代谢病）申请学位内科学硕士指导教师刘建民主任医师，博士生导师导师组成员赵红燕副主任医师崔斌副研究员孙立昊主治医师培养单位上海交通大学医学院附属瑞金医院答辩时间2012年5月资助基金本课题得到国家自然基金(81070693)及上海市教委重点课题(11ZZ101)支持2上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方

3、式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日3上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密□。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日4

4、摘要背景：骨骼是一个重要的内分泌器官，与糖代谢有着密切的关系。成骨细胞分泌的骨钙素（OsteocalcinOC）除能反映骨形成外，与糖代谢也密切相关。但不清楚骨钙素与糖代谢的关系是否与骨转换有关。握力可以反映骨密度，但有关握力区别骨量正常和骨量减少/骨质疏松的阈值还未有报道。目的：本研究拟在不同糖耐量和骨量状态的女性中，分析血清骨钙素水平与空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和骨密度等各项指标间的关系，探讨骨钙素对处于不同糖代谢和骨量水平的女性糖代谢指标的影响。研究握力与骨密度之间的关系。实验设计：本研究是在中国上海一教

5、学医院中开展的一项横断面研究。共入选313名受试者。询问烟酒史、疾病史、生活史、骨折史。测定身高、体重、腰围、臀围、握力和体脂。测定各项生化指标（肝肾功能、电解质、血脂、空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白）。测定双能X线吸收法（DXA）测腰椎和股骨近端骨密度。结果：1）骨钙素与CTX（r=0.792，p<0.01）、年龄（r=0.31，p<0.01）,胆固醇（r=0.143，p<0.05）、LDL（r=0.131，p<0.05）、收缩压（r=0.168,p<0.01）呈正相关，与停经年限（r=-0.156，p<0.0

6、1）、BMI（r=-0.227，p<0.01）、腰臀比（r=-0.14，p<0.05）、体重（r=-0.17，p<0.01）、空腹血5糖（r=-0.134，p<0.05）呈负相关。校正年龄后这些相关性均消失。2)多元逐步回归分析发现，在糖尿病人群中年龄和骨钙素为影响空腹血糖的因素，骨钙素也是决定糖化血红蛋白的因素。血糖正常人群中,年龄、LDL、HDL、骨钙素以及CTX为影响糖化血红蛋白（HbA1c）的独立因素。在骨量正常人群中，收缩压、腰臀比以及骨钙素为影响HbA1c的因素。3）握力与L1-L4BMD（r=0.332，p

7、<0.001）、L2-L4BMD(r=0.329，p<0.001)、neckBMD（r=0.321，p<0.001）和totalBMD（r=0.26，p<0.001）呈正相关，且不受年龄影响。ROC分析显示握力筛查骨量减少/骨质疏松的阈值为22.8kg（敏感性：70.7%，特异性：56.1%，AUC：0.674）。结论：骨钙素在反映骨转换的同时也影响着糖代谢，但这种关系很可能是年龄变化的结果。在血糖正常妇女中，血清骨钙素是决定HbA1c的独立因素，骨钙素对糖代谢的有益作用在骨量正常的妇女中最为明显。握力变化可反映骨量丢失

8、，有可能作为骨量减少/骨质疏松的筛查指标。关键词：骨钙素、血糖、骨密度、握力6AbstractContext:Recentevidencesfrommiceandhumanstudiesindicatethattheosteoblast-derivedproteinosteocalcinisabletoinfluen