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《超声检查维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的价值分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、超声检查维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的价值分析高建王倩李会娟滦县人民医院超声科河北滦县063700【摘要】冃的探讨超声检查维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的价值•方法在我院2013年6月一2014年6月Z间对60例维持性血液透析患者的资料进行回顾性分析•结果50例检出甲状旁腺，占83・3%,共检出110枚，其屮检出4枚的有8例患者，检出3枚的有10例患者，检出2枚的有22例患者，检出1枚者有4例患者，其屮左上甲状旁腺28例，左下甲状旁腺28例,右上甲状旁腺25例,右下甲状旁腺29例•彩色血
2、流显示，其屮53个内部及周边均见血流信号,27个内部见血流信号,6个边缘见少量的血流信号,10个内部见少量血流信号，14个血流信号不明显,血流检出率为87.3%.13例做了4个甲状旁腺切除和甲状旁腺右前臂移植手术,切除的甲状旁腺行病理检查，其屮7例患者的4枚甲状旁腺的病理结果均为甲状旁腺组织呈增生改变，6例的病理结果为甲状旁腺腺瘤•结论细致的高频超声检查可以显示病变的甲状旁腺腺体，包括大小正常、回声发生变化的腺体和体积增大的腺体，以及病变腺体的数目、位置，为外科手术及继而治疗提供可靠的术前定位信息,可以作为观
3、察甲状旁腺功能亢进的首选影像学检查.【关键词】超声检查；维持性血液透析患者；继发性甲状旁腺功能亢进【中图分类号】R454【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12-0300-02继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能不全常见的并发症，常会引起患者钙、磷代谢异常/半有皮肤瘙痒和骨痛的症状[1]•随着血液透析技术迅速的发展，提高了终末期肾衰患者的存活率，但由于其患者常继发性甲状旁腺功能亢进，严重的影响了患者的生活质量和健康[3].超声检查简便、无创、价廉，可以作为维持性血液透析患者常规检查内容，以
4、评估甲状旁腺增生情况，对临床选取适合的治疗方式,术前的定位和治疗前后疗效评估都可以起到积极的作用[3].现将我院2013年6月一2014年6月收治60例维持性血液透析患者,采用超声检查在继发性甲旁诊断和治疗上效果极佳，现将报告如下.1资料与方法1・1临床资料在我院2013年6月一2014年6月之间选取60例维持性血液透析患者,其中有40例男性,20例女性，年龄20-75岁，平均年龄为(36・4±2・1)岁，透析吋间9-9.5年，平均吋间为(9.2±1.1)年;血透3次一周，其中有3
5、例一周2次;病因包括药物性肾损害10例、多曩肾15例，慢性肾炎30例、原因不明的有5例;均因出现继发性甲状旁腺激素水平增高行超声检查，检查时血甲状旁腺激素水平:64.8—2160pg/ml,平均980・96pg/ml;血钙：2.1—2.9mmo1/L,平均2.13mmo1/L•本组患者中9例高于正常的范围,21例低于正常范围,30例在正常的范围之内.血磷：0・82—2.61mmo1/L,平均1・92mmo1/L,本组中45例高于正常范围，15例在正常的范围之内.1・2仪器飞利浦公司生产的PHILIPSIU22
6、L12-3型探头1・3检查方法让患者以仰卧的姿势躺下来，在患者的肩部垫一个枕头，为了甲状腺区充分的暴露出来，可以让患者的脑袋往后仰•用PHILIPSIU22L12-3型探头在甲状腺区进行长轴、短轴扫查,探头的频率要控制在5-12MH乙从下颌部位开始，直至到锁骨，两侧大颈内静脉•再检查甲状腺后缘、气管与颈总动脉之间有无甲状旁腺冋声,观察其大小、彩色血流情况、内部冋声、边界、形态，同吋做好记录•取最大纵、横切面测量长、宽、后三径线，用三径线的乘积作为比较大小的体积参数，并测算单个患者所有腺体的总体积参数•收集年龄
7、、性别、透析病程、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、血钙、血磷相关因素进行分析.2.结果2・1超声表现60例维持性血液透析患者中有50例检岀甲状旁腺，占83・3%，共检出110枚，其中检出4枚的有8例患者，检出3枚的有10例患者，检出2枚的有22例患者，检出1枚者有4例患者，其长×宽×厚径线为(3・0—20・0)mm×(3・0—16.0)mm×(3・0—16.0）mm,平均11・0mm×8.4mm×7.5mm,其中左上甲状旁腺28例,左下甲状旁腺
8、28例,右上甲状旁腺25例,右下甲状旁腺29例.内部冋声除1个表现为中等不均质冋声外，其余的均为明显的低冋声.2例内部见钙化斑，其中1例为环形钙化,1例为弧形钙化•形态上除2个形态不规则外，大多表现为类圆形和椭圆形•彩色血流显示，其中53个内部及周边均见血流信号,27个内部见血流信号,6个边缘见少量的血流信号,10个内部见少量血流信号，14个血流信号不明显,血流检岀率为87.3%.2.2病理特点在选
