酒精性脂肪肝患者肝功能与血脂测定结果分析

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1、酒精性脂肪肝患者肝功能与血脂测定结果分析陶勇刘琼淮南东方医院集团谢桥医院(安徽颖上236221)【摘要】目的探讨酒精性脂肪肝(AFL)患者肝功能和血脂变化，以便给临床治疗提供参考依据。方法检测健康体检者和脂肪肝患者的肝功能酶类(ALT,AST,r-GT,ALP),血脂(TG,TCH)水平，并对两组结果进行分析比较。结果与健康体检对照相比:TG>r-GT检测值两组比较AFL组升高明显(P<0.01,P=0.003)；ALT、AST检测值两组比较AFL组轻度升高(P<0.05,P二0.042)；血清AL

2、P、TCH检测值AFL组与对照组比较无差异性(P>0.05,P二0.185)。结论联合检测r-GT.TG指标对脂肪肝判断与防治有积极意义，可以作为酒精性脂肪肝患者重要指标，应经常检测。【关键词】酒精性脂肪肝肝功能血脂［中图分类号］R575.5［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2012)2-20-02酒精性脂肪肝(AFL)是酒精性肝病的一种类型。全世界约有1500万-2000万人酗酒，60%的嗜酒者患有脂肪肝，酒精中毒者脂肪肝的发牛率高达70%-80%［1］o木病在欧美等国多见,近年我国的发病

3、率也有上升，我国成人的酒精性肝病患者患病率为4%左右［2］,酒精性脂肪肝病早期可无任何症状，但此时肝脏内部组织己发牛了不同程度病理改变，因此早期诊断、早期治疗以及经常性检测治疗效果防止其进一步发展至关重要，木文主要探讨患者肝功能及血脂两方面对酒精性脂肪肝的关系，从而引起患者的关注。1资料与方法1.1-般资料：对照组：从木院体检健康者中随机抽取50例，男33例，女17例，年龄31-59岁,平均年龄：42岁。经B超检查排除脂肪肝，无饮酒史，无任何肝脏疾病。酒精性脂肪肝50例，男33例，女17例，年龄30-61岁，平

4、均年龄：45岁。诊断符合以下3项：1.1.1有长期大量饮酒或短期的暴饮史。1.1.2有酒精性脂肪肝的临床表现及相应的实验检查异常和影像学改变。1.1.3排除病毒、药物或其他原因所致的脂肪肝。1.2检测方法：受检者清晨空腹采静脉血，分离血清后用芬兰KONELAB60及其配套试剂检测谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),r–酰基转移酶(r-GT),碱性磷酸酶(ALP),甘油三酯(TG),胆固醇(TCH)。1.3统计学方法：统计学处理数据分析采用SPSSforWindowsVer.13.0版本统计软

5、件电脑分析,计量资料采用均数±标准差(X[TX-]±s)表示，组间比较采用t检验。2检测结果血清ALP、TCH检测值AFL组与对照组比较无差异性(P>0.05,P二0.185)；ALT、AST检测值两组比较AFL组轻度升高(P<0・05,P=0.042)；TG、r-GT检测值两组比较AFL组升高明显(P<0・01,P=0.003)o具体结果见下表两组体检者肝功和血脂结果(X[TX-]±s)3讨论酒精对肝脏有直接损害作用，其损伤机理是酒精在肝细胞内代谢而

6、引起的，酒精在乙醇脱氢酶和微粒体乙醇氧化酶系的作用下转变为乙醛，再转变为乙酸，还原性辅酶I(NADH)与反应性辅酶I(NAD)比值的升高可抑制线粒体三竣酸循环，使肝内脂肪酸代谢发生障碍，氧化减弱，使中性脂肪堆积于肝细胞中，NADH的增多又促进脂肪酸的合成，使脂肪在肝细胞中堆积，最终导致脂肪肝形成。3.1肝功能与酒精性脂肪肝关系：酒精性脂肪肝吋ALT、AST轻度升高，r-GT升高明显,ALP无明显改变。AFL病人ALT增高不明显可能由于乙醛使酶的活性辅因子维生素B4下降所致。酒精主要损伤肝细胞微粒体，以致r-GT

7、升高明显并较灵敏，是诊断洒精性肝病的较敏感指标°ALP主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查，它主要经淋巴道和肝窦进入血液，引起ALP升高,仅酒精性脂肪肝时，肝组织受损不严重，肝窦影响较小，可能ALP可以是正常。3.2血脂与酒精性脂肪肝关系：酒精性脂肪肝时TG升高，TCH在正常范围。这说明胆固醇不是造成脂肪肝的主要原因，脂肪肝患者病情不太严重吋,不至于影响体内胆固醇的代谢。大量饮酒使体内氧化磷酸化和脂肪酸β氧化受损，使血液和肝细胞内游离脂肪酸增加。高甘油三酯增加脂肪肝的发生率，酒精性脂

8、肪肝对胆固醇影响甚微。3.3对酒精性肝病应早期预防、早期治疗，患酒精性脂肪肝后应及吋戒酒、以阻止其向坏的方向发展，经常检测肝功和血脂。参考文献[1]薛金艳，李丽，单志刚•浅析酒精性脂肪肝发病机制.中华中西医杂志，2005,4(8)[2]陆在英，钟南山•内科学，第7版，北京：人民卫生出版社2008,1:437.