面部注射肉毒毒素除皱体会

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1、面部注射肉毒毒素除皱体会【摘要】目的：肉毒毒素面部注射除皱是时下一种很流行的除皱方法，由于其在除去面部皱纹方面具有损伤小、无创伤、见效快、安全、可靠，痛苦少，操作简单易行、价格便宜、不影响工作等优点极易被人接受，可能会将成为世纪除皱的首选治疗方法。方法：用注射器将少剂量的肉毒毒素非常精确地注入皱纹部位，致使局部肌肉松弛性麻痹，从而达到除皱的目的。结果：肉毒毒素是革兰染色阳性厌氧肉毒梭状芽胞杆菌在繁殖过程中产生的一种外毒素，在注射肉毒毒素6〜36小时，因其能抑制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放，使肌肉无

2、力或麻痹，并发生神经支配性萎缩［1］。结论：肉毒毒素除皱针对面部动态性浅表皱纹：包括眉纹、抬头纹、川字纹、下颌纹、颈纹等，有较明显的除皱效果，作用维持时间与个体差异有关，一般为4〜6个月。但对光损伤或慢性衰老导致的静态皱纹无效。【关键词】注射；肉毒毒素；面部除皱【中图分类号】R782【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2012)09-0025-02临床资料：我科从2002年至2012年共采用肉毒毒素面部注射除皱185例，其中面部注射除皱167例，下颌注射除皱7例，颈纹注射除皱11例，均有较好除

3、皱效果，尤其是面部注射肉毒毒素除皱效果更为明显。1肉毒毒素除皱的适应人群1.1治疗面部上1/3皱纹效果最佳，如额纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻背部皱纹等。1.2不愿意接受手术或对手术有顾虑者。1.3配合面部除皱术后局部仍有细小皱纹者。1.4眉部的整形：眉不对称的矫正。1.5瘦脸：针对面部咬肌肥大，可达到使脸庞变瘦的效果。1.6下颌、颈纹明显者。2肉毒毒素除皱的操作方法2.1A型肉毒毒素为冻干白色疏松体，宜保存在温度为-20〜-5度环境下，有效期一般三年。2.2使用时将冻干制品打开，用无菌注射器抽取2ML生理盐水注

4、入安甑内，轻轻摇动至完全溶解，避免起泡（起泡过多易导致效价降低）[2],肉毒毒素是一种不稳定的毒素,因此应在配剂时予以特别注意。稀释后立即使用，也可置于2〜8度冰箱内，但须在4小时内用完。2.3一般为50〜100万单位一支，需用2〜4ML生理盐水稀释，每0.1ML生理中含2.5单位肉毒毒素。2.4注射前必须皮肤清洁、健康，没有感染。用75%酒精在预先画好的注射区进行消毒，范围在注射点外2〜3CM以上，待干备用。1.5用1ML无菌注射器抽取稀释液，在注射点进行注射,进针深度应达到皮下的肌层，两点间隔为1〜1

5、.5CM,每个部位注射量为0.01ML。2.6注射时速度宜慢，用力均匀，注射剂量应准确无误,注射器与针头要拧紧，以减少渗漏。2.7每个针头注射次数不可超过三次就必须更换，以免针头变钝而增加疼痛感。2.8注射点稍有出血是正常的，可用无菌棉签轻轻按压片刻即可，也可嘱受术者深呼吸，以放松肌肉，减少出血。2.9注射时除了眼周和口周注射比较表浅达到皮下外，其余应垂直进针穿破皮肤注射到肌腹。在剂量方面,中下部除皱要低于上面部[3]o2.10皱纹较深处需按医生制定的计划，分2至3次完成治疗。2・11局部并发症：疼痛、水

6、肿、红斑、瘀斑、头痛和短暂的感觉减退等，它们的发生与注射部位和注射剂量有关，一般不需处理，必要时酌情给予冷敷、加压包扎、涂抹外用药膏等。2.12全身反应：面部表情短暂丧失（面具脸）、恶心、乏力、流感样症状、少数有一型超敏反应。此外，由于肉毒素的毒副作用，注射后出现发烧、乏力、食欲欠佳的也不少。2.13A型肉毒毒素很少引起全身超敏反应，可有发烧、疲倦、乏力和不适等全身样反应。但是也有报道患者在上面部注射除皱5天后，出现严重的双侧头痛，必须用强力的镇痛药控制疼痛［4］。故病人于注射完肉毒毒素（衡力）后应在诊室

7、观察3-4小时，以防不测。3康复指导3.1注射后4小时内不要做局部热敷或按摩，以免药液扩散入眼内，造成眼肌麻痹。3.2注射后4小时内不要做剧烈运动，保持身体直立，不要平卧和弯腰，以免引起眼睑下垂。3.3注射后2周内不可做皮肤护理，不可按摩、压迫，不可蒸桑拿。3.4氨基糖昔类抗生素会加强毒素的作用，使用肉毒毒素治疗期间禁止使用此类药物（如庆大霉素、卡那霉素、新霉素、链霉素）、青霉胺、隆宁、非笛体类消炎药、钙离子传导阻滞剂。3.5注射肉毒毒素后少数人有暂时性头痛、麻木、眉部肿胀和瘀斑等不适，不必特殊处理，几天

8、后可自然缓解至消失。1.6职业依赖面部表情者（如演员）。1.7心、肝、肺、肾等疾病患者不能使用肉毒毒素除皱。3.8使用肉毒毒素除皱，一般的鱼尾纹、额头纹、眉间纹、鼻纹和颈部皱纹都可以去除，但最适合于早期的、不太明显的动态性浅表皱纹3.9注射后个别人有暂时的表情不自然（面具脸）、睁眼无力，一个月左右可逐渐恢复正常。3.10肉毒杆菌毒素虽无致畸性，但妊妇、哺乳期妇女最好不用。3.11患有神经肌肉系统疾病，如重症肌无力、Lamber