钼靶x线在乳腺微小钙化灶术中活检应用

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1、钮靶X线在乳腺微小钙化灶术中活检应用doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2013.23.58摘要目的：探讨钮靶X线在乳腺微小钙化灶术中活检的应用优势，进一步介绍这一方法。方法：对12例乳房不能触及肿块但钮靶X线显示钙化灶的患者进行切除手术，术中离体标本依靠钮靶X线摄影定位，以注射器针尖标示钙化中心位置，指导病理医生取材并活检。结果：12例患者均成功定位并准确获取病理标本，最终病理定性诊断。病理示乳腺癌11例（其中浸润性导管癌6例，导管内原位癌5例），立即行相应手术治疗，纤维腺瘤1例。诊断准确

2、率100%o结论：钮靶X线指导乳腺无肿块钙化灶活检取材，定位准确，诊断明确，能确定乳腺微小病变的性质，对提高乳腺疾病的诊断率具有重要作用。关键词钮靶X线定位乳腺钙化病理临床上如何对对乳腺微小钙化灶术中离体标本进行准确病理取材，确保诊断正确，对患者手术方式和准确评估预后和生活质量具有一定作用。临床实践中对可触及肿块的乳腺病变较易诊断，而触诊阴性的乳腺微小钙化灶容易漏诊。应用钳靶X线对12例患者病变立体定位，提高了病理诊断准确性。进一步探讨了此方法的临床应用价值。资料与方法2013年2-6月对12例乳房不能触及肿块但

3、钮靶X线显示乳腺微小钙化灶的患者术中离体标本依靠钮靶X线摄影定位，以细针针尖标示钙化中心位置，指导病理医生取材并活检。12例患者均为女性，年龄32〜58岁，平均41岁。左侧8例，右侧4例。乳腺内钙化灶粒数不等，以乳房外上象限居多。操作方法：使用直接数字化钮靶X线乳腺摄片机。12例患者乳房术前首先钮靶X线检查显示为无明显肿块的钙化灶，同一富有经验医师触诊未能触到明显肿块。将离体标本在钮靶X线机帮助下用细针定位钙化灶中心位置，病理科医师根据定位准确取材并进行快速病理切片，后汇报病理结果。普外科医师根据病理结果决定下一

4、步手术方案。结果12例患者所有操作无一例失败，均准确进行病理诊断。病理结果：乳腺癌11例（其中浸润性导管癌6例，导管内原味癌5例），纤维腺瘤1例。诊断准确率100%。讨论乳腺癌发病率逐年增高，已成为女性最常见的恶性肿瘤，严重地威胁了女性的身体健康。但随着医学技术的发展,特别是钮靶X线机的应用，使乳腺癌早期发现和早期诊断得到增多，有文章报道，它使乳腺癌死亡率较对照组低30%[1〜4]。牢目靶X线发现非肿块的乳腺微小钙化灶大多为早期乳腺癌，有文章报道，临床隐性乳腺癌有50%〜60%可根据钙化灶而做出诊断［5〜8］。由

5、于非肿块的乳房疾病触诊阴性，所以传统的术中离体标本活检如没有定位病灶，病理医生很难准确取材，因而有可能影响到活检结果，对病变诊断发生根本性错误，延误患者的治疗和康复。由此可见，传统的方法对无肿块钙化灶的乳腺疾病早期准确诊断显得较为困难。本组患者中良性病变患者，术后2周再次给予复查钮靶X线，证明病变已经完整切除。恶性病变快速病检和术后病理一致，并根据快速病检结果做了相应根治手术。本组患者手术均获成功。因此，不论理论还是实践上都证明钮靶X线辅助定位非肿块乳腺微小钙化灶具有一定的优势。首先，钮靶X线能发现乳房内非肿块乳

6、腺微小钙化灶，及时发现体格检查不能发现的乳房疾病；其次，将切除的离体标本再次摄片能够了解切除的完整性，并且再次定位离体标本，给病理医生快速病检提高了诊断准确性。本技术的开展需要注意的问题是钮靶X线医生，外科医生，病理医生分别应该由有经验的医生组成，提高摄片发现病灶，准确取材病理检验的能力，这几个方面要求缺一不可。随着人民生活水平的提高，医疗技术的进步，群众对身体健康的重视和中国医疗保障体制的完善，现在妇女健康体检已经常态化和规范化，使得众多早期乳腺癌和其他乳腺疾病被发现，我们将在以后的研究中进一步应用此技术，并收

7、集数据分析各种技术的优缺点。为更好发现和治疗早期乳腺疾病提供参考。参考文献1陈计赏，陈贵传，冯玉珊，等.钮靶指导乳腺钙化灶切除在发现非肿块型早期乳腺癌中的应用[J].中国医药科学，2012,2(3)：53-54.2GumuH,GumuM,DevaliaH,etaLCausesoffailureinremovingcalciuminmicrocalcification-onlylesionsusing11-gaugestereotacticvacuum-assistedbreastbiopsy[J].DiagnIn

8、tervRadiol,2012,18(4)：354-359.3柳光宇，陈灿铭，胡震，等.乳腺X线立体定位活检方法的评价及选择[J].中华外科杂志，2006,19(44)：1322-1324.4CatteauX,SimonP,NoelJC・Predictorsofinvasivebreastcancerinmammographicallydetectedmicrocalci