老年患者腹部手术后常见并发症原因研究和护理措施

《老年患者腹部手术后常见并发症原因研究和护理措施》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、老年患者腹部手术后常见并发症原因研究和护理措施【摘要】对于老年患者，术前应全面评估老年患者的生理病理特点和器官功能状态，术后需要加强监测、精心护理以及营养支持。【关键词】老年患者；手术；护理doi：103969/jissnl004-7484(s)201306543文章编号：1004-7484(2013)-06-3255-01现在，随着人口构成上老年人口比例的逐年增加，老年病人日益增多，需要外科手术的老年患者也日渐增多。但年龄仍属手术的不利因素，衰老的机体接受手术打击后，易发生各脏器的并发症及特殊的病理变化，使术后并发症的发生率增高，再

2、加上老年人又常伴发高血压、冠心病、糖尿病等,使手术耐受性明显下降，无论施行择期或急诊手术，其危险性和死亡率都明显高于年轻人。因此，在老年患者术后应严密观察病情变化，给予全面的精心护理，减少或避免患者术后并发症的发生［1］。2011年1月至2013年1月我科对58例老年腹部手术患者实行外科手术治疗，术后发生常见并发症20例，现将老年患者腹部手术后护理体会报告如下。1临床资料11一般资料本组58例患者中，男42人，女16人，年龄最大84岁，最小62岁，其中胆结石10例，胃癌4例,肠梗阻手术8例，胃溃疡6例，腹股沟斜疝16例，急性阑尾炎14

3、例。1258例患者术前合并糖尿病、高血压等其他疾病者38例，术后发生常见并发症20例。除1例患者并发呼吸功能衰竭死亡外，其余19例患者经积极治疗及护理后治愈出院。2术后常见并发症原因分析腹部手术是外科中施行次数最多的手术。本文重点论述老年人腹部手术后常见并发症。其中肺部感染、疼痛、营养不良、切口感染和裂开、粘连性肠梗阻、褥疮等较常见，对患者的康复影响颇大，但这些并发症多数都可以预防。只要术后仔细观察、细心处理是可以及时诊断和治愈的。21肺部感染和肺不张因老年患者肺活量降低，加上其术后长期卧床，活动量减少，易并发肺部感染。常见肺部并发症

4、主要有：肺部感染、肺炎、肺不张、呼吸衰竭等［2］。本组有12例术后并发不同程度支气管炎、阻塞性肺气肿。22切口感染全身因素：如感染、茄肿、頻齿等作为感染灶，在手术创伤后，身体抵抗力下降的情况下，发生血源性感染。局部因素：术后切口引流不畅，血肿形成；局部感染。23切口裂开常发生在术后1周左右或缝线拆开24小时内，发生率04%-3%,多见于年老体弱、营养不良的患者，常因患者剧烈咳嗽、喷嚏或用力排便时，突然自觉切口剧烈疼痛或突然松开，随即切口处敷料出现较多渗血、渗液，有时还能听见缝线崩裂的响声，甚至可见肠祥或网膜脱出。24术后疼痛麻醉作用消

5、失后，患者24小时内感觉疼痛最明显，2-3天后逐渐减轻。疼痛除了影响患者的休息和睡眠外，还可增加切口感染率，可引起术后呼吸功能恢复不良、肺炎和肺不张等并发症。25营养不良老年人不爱吃、吃不动、易偏食和某些需控制饮食的慢性疾病导致了老年人的营养不良，外科病人中约50%存在不同程度的营养不良，部分并发症与营养不良有直接关系。另外在应急反应条件下，营养方面的要求明显增加，胃肠道营养缺乏可导致小肠黏膜萎缩及菌群易位，极易出现低蛋白血症，直接影响切口愈合。26粘连性肠梗阻老年患者术后活动相对减少，胃肠功能恢复迟缓，加之代偿能力较差，常易出现恶心

6、、呕吐，并发粘连性肠梗阻。27褥疮老年患者因惧怕伤口疼痛，活动较少，因此卧床时间较多，易出现腰紙部、足跟、臀部等部位褥疮。多为受压的肌肤缺血、红肿、甚至坏死，特别是在天气逐渐炎热时，湿度增大，适合细菌繁殖，容易感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌。3并发症的护理对策31肺部感染和肺不张护理吸烟患者在术前停止吸烟1-3天，练习胸式深呼吸。术后鼓励患者多做深呼吸，指导并协助患者进行有效咳痰。抬高床头、使用抗酸药物有助于避免吸入性肺炎的发生。一旦发生后，需静脉点滴有效的抗生素及给予雾化吸入等排痰措施。32切口感染护理术后要密切观察病情，做好切口护

7、理，定时切口换药。术前、术后加强营养，纠正贫血、低蛋白等，增进病人抗感染能力。合理使用抗生素，按时给药以增强药物效价。33切口裂开护理发生切口裂开时，安慰病人，嘱病人平卧屈膝，并立即用无菌纱布覆盖伤口，用腹带包扎，通知医师。处理原则：对较小的切口裂开，患者危重不能耐受手术者，可用无菌纱布覆盖并用胶布拉拢、固定、外层加强包扎。伤口完全裂开并有肠管或网膜脱出者，需立即到手术室在良好的麻醉下进行缝合［2］。34疼痛护理术后应给予积极有效的镇痛措施，同时要观察监测呼吸及血压，做好心理护理，通过听音乐、交谈等方式转移患者的注意力，有效地控制或减

8、轻疼痛。切口疼痛难忍者，可遵医嘱给予止痛药物，在运用止痛药物前要仔细查体，防止掩盖其他症状。也可术后给予止痛泵持续应用［3］。35营养不良的护理老年人术后可进食时应保证饭菜温度适宜，食物应以流食和软食为主，多吃白肉，如鸡