米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕临床观察

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1、米非司酮联合甲氨蝶吟保守治疗宫外孕临床观察韩桂英(怀仁县人民医院妇产科山西朔州038300)【摘要】目的观察并探讨米非司酮联合甲氨蝶吟保守治疗宫外孕临床治疗效果及安全性。方法选取2007年3月〜2010年8月收治宫外孕患者47例，随机分为两组，其中对照组24例，采用甲氨蝶吟肌肉注射，20mg/次，1次/d,隔天使用5〜6次;试验组23例，在对照组治疗基础上，加用米非司酮口服治疗，50m"次，2次/d,连续使用3d。疗程结束后对比评价临床治疗效果。结果对照组24例患者治疗总有效率为70.8%;试验组23例

2、患者治疗总有效率为91.3%。试验组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者腹痛包块及阴道流血消失时间以及β-HCG指标恢复时间明显少于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时对照组患者不良反应发生率为12.5%;试验组患者不良反应发牛率为17.4%;两组间不良反应发牛率比较差异无统计学意义(P>0.05)o结论米非司酮联合甲氨蝶吟保守治疗宫外孕临床治疗效果确切，治疗有效率显著提高，有效缩短临床症状指标消失及恢复时间，且不良反应较少，具

3、有临床推广使用价值。【关键词】米非司酮甲氨蝶吟宫外孕保守治疗疗效【中图分类号】R714.22【文献标识码］A【文章编号】2095-1752(2012)24-0066-02宫外孕是指受精卵未到达子宫体腔而着床的现象，又称异位妊娠，以上发牛于输卵管》］；作为临床妇科危重急腹症之一，近年来发病率呈增高趋势；一旦发牛破裂，易出现失血性休克等，威胁患者牛命健康⑵。近年来随着实验室检查技术的发展，通过血HCG水平测定，可以早期诊断宫外孕［3］,及时进行药物保守治疗，提高了临床治疗有效率，笔者选取我院2008年3月〜

4、2011年8月收治宫外孕患者23例，采用米非司酮联合甲氨蝶吟保守治疗宫外孕，临床效果确切，现报到如下，以供参考。1资料与方法1.1一般资料:选取我院2008年3月〜2011年8月收治宫外孕患者47例，入院后根据临床症状体征及实验室检查均符合宫外孕诊断标准⑷:下腹胀痛,不规律阴道出血，伴或不伴有停经史，血β-HCG指标值大于3000U/L,超声检查显示附件包块，无宫内妊娠征象;同时符合保守治疗指证:①生命体征稳定，无破裂流产及腹腔岀血等;②血β・HCG指标值小于2500U/L;③包块直

5、径小于3.5cmo全部患者随机分为两组:对照组(24例)，年龄23〜35岁，平均年龄为(28.3±4.刀岁，15例为初次怀孕，19例有停经史，停经时间平均为(38.5±4.3)d;试验组(23例)，年龄22〜37岁，平均年龄为(29.0±5.1)岁，13例为初次怀孕，20例有停经史、停经吋间平均为(37.9±4・l)d;两组患者在年龄、怀孕史、停经史，停经时间、包块直径及治疗前血β-HCG指标值等临床资料方面组间差异无统计学意义(P>0.

6、05),具有可比性。1.2治疗方法：对照组患者采用甲氨蝶吟肌肉注射，20mg/次，1次/d,隔天使用5〜6次，使用后第2天给予四氢叶酸钙解救;试验组患者，在对照组治疗基础上，加用米非司酮口服治疗,50mg/次,2次/d,连续使用3d。1.3观察指标:记录患者腹痛、包块及阴道流血等临床症状消失时间;每周检查一次血β-HCG指标值，记录恢复正常吋间;同时密切注意并记录治疗过程中不良反应发生情况1.4疗效判定标准:根据《实用中西医结合妇产科学》中保守治疗宫外孕疗效判定标准⑸:显效:腹痛阴道流血等临床

7、症状消失，超声检查附件包块消失,实验室检查血β-HCG指标值持续下降并转阴;有效:腹痛阴道流血等临床症状明显减轻，超声检查附件包块缩小，实验室检查血β-HCG指标值下降超过15%;无效:腹痛阴道流血等临床症状无改善或加剧，超声检查附件包块增大，积液增多或出现心管搏动，实验室检查血β-HCG指标值升高。1.5统计学分析:使用SPSS11.0软件进行统计学分析，计量资料以均数&plusrrm;标准差(x・±s)表示，采用t检验计数资料采用卡方检验;P<0.05为差

8、异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床治疗效果比较:治疗结束后评价两组患者临床治疗效果，其中对照组24例患者中显效7例，有效10例，无效7例，治疗总有效例数为17例，总有效率为70.8%;试验组23例患者中显效10例，有效11例，无效2例，治疗总有效例数为21例，总有效率为91.3%。试验组患者治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(PV0.05),见表1表1两组患者临床治疗效果比较(例)注：两组比较，①P<0.052.2两