浅议临床输血病历的管理与临床输血医疗纠纷的防范

《浅议临床输血病历的管理与临床输血医疗纠纷的防范》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、浅议临床输血病历的管理与临床输血医疗纠纷的防范唐萍(四川省岳池县人民医院四川广安638300)【中图分类号1R197.323C文献标识码】A【文章编号11672-5085(2012)19-0070-02【摘要】目的通过分析引发输血医疗纠纷的各种因素，并探讨相关防范措施，从而提高临床输血的安全性，降低因输血引发的医疗纠纷。方法对2005年1月至20□年12月期间在我院住院并接受输血患者的2653份病历进行规范性检查，并对其数据进行分析讨论。结果:被检查的2653例病历中，2410例输血病历合格，占90.84%,243例输血病历不合格，占9.16%0结论通过检查临床输血病历，使

2、医护人员充分意识到输血病历管理的重要性。通过加强输血病历的管理工作，提高医护人员的法律意识及责任感，确保临床输血治疗的安全，以避免和防范临床输血引发的医疗纠纷。【关键词】临床输血输血病历医疗纠纷近年来，随着社会的发展，现代医学取得了新的突破。输血技术作为现代医学的一种有效的治疗手段应用范围也越来越广泛，临床输血已经由过去纯粹意思上的输血发展到输成分血的范畴。此外，随着普法工作的大力推广，人们的自我法律保护意识的不断提高，使得因临床输血而引发的医疗用血纠纷报道时有发生。而病历详细的记录了输血过程，对输血医疗纠纷的判断起着重要的作用。因此，作为临床医师及医院管理层要加强对输血病

3、历的管理工作，并制定出有效的相关管理办法，以提高临床输血的安全系数。木文通过资料分析，讨论了产生输血医疗纠纷的原因并提出了应对措施。1一般资料与方法1.1一般资料05年1月至11年12月期间，在我院住院并接受输血的患者病历共2653份，期间对2653份输血病历进行了检查。1.2方法(1)制定临床输血病历的检查方法:对运行病历进行检查，每周1■至2次。检查内容：①输血治疗同意书是否经患者或家属签字并U完整、准确，输血前患者是否做了九项血液指标检测；②对输血指征的掌握情况是否全面，输血前临床医师是否记录了患者的输血指证，在输血过程中有无不良反应，输血结束后有无对治疗过程进行评价

4、；③手术输血患者的病历中，是否记录了输血量、出血量及自体血冋输量。(1)判定标准：检查内容中与规定不符或未达到标准的均为不合格。(2)反馈方式：将对输血病历检查过程中发现的问题汇总并以书面形式递交临床科室。2结果在这期间，共检查患者输血病历2653份，合格病历2410份，占检查病历数的90.84%,不合格病历243份，占9.16%。其中检查2009年患者输血病历326份，合格输血病历282份，占检查病历的86.50%,不合格44份，占13.50%；检查2010年患者输血病历共368份，其中合格输血病历334份，占输血病历的90.76%,不合格34份，占9.24%,检查201

5、1年患者输血病历共397份，合格输血病历369份，占输血病历的92.95%，不合格28份，占7.05%,由以上数据可知，不合格输血病历呈逐年下降趋势。[1]3讨论3.1产生输血医疗纠纷的原因3.1.1技术因素目前，病原体的检测技术是引发输血医疗纠纷的主要技术因素，通常体现在以下几方面：第一，目前，国内的病原体检测技术水平尚且达不到百分百的灵敏、准确。如对于“窗口期”发生感染的往往无法检测出来。第二，现阶段的临床治疗水平和技术手段不能及时、有效的处理因输血造成的感染和其他不良反应。第三，大部分医院设置的输血科只是履行储备血液的职能,而无法开展临床诊断和治疗的工作。[2]3.1

6、.2管理因素很多输血医疗纠纷的产生都是由于医院的管理不当所致。例如：医务人员在对病人输血前未能认真核对标签和诊断记录；因工作疏忽导致对几项必检的病毒血清项目漏检或未按要求复检；对输血治疗的医疗器械未按规定要求做消毒处理，造成病人感染；医院对医务人员关于输血方面的知识教育和宣传力度不到位，致使医务人员知识匮乏或责任意识较差。3.1.3法规因素国家针对血液管理出台了一系列的法律、法规。由于医务人员对有关法律的了解不够，再加上医院对于法律的宣传不够垂视，导致医生和护理人员对因输血治疗过程引发感染而应承担的法律责任不了解，法律保护意识淡薄，可能会造成在有些医院并未与受血者签订输血同

7、意书，或有些医院擅自组织采血，或未按规定检查提供血液的血站是否具有供血许可证。［3］因对法律知识的不了解而引发的输血医疗纠纷每年都会发生。3.2防范输血医疗纠纷的策略3.2.1加强法制观念，减少医疗纠纷医院要对医务人员加强法律宣传教育，组织医院全体人员认真学习《献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》等血液相关法律、法规。医院的各级管理人员和临床医务人员要深刻认识到法制观念淡薄是导致输血医疗纠纷产生的重要原因，要明确因此而产生的医疗事故可能会承担的法律责任，从而提高法律意识和责任感，保证临床输血