浅议早产儿症状性贫血及输血治疗

《浅议早产儿症状性贫血及输血治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、浅议早产儿症状性贫血及输血治疗周岳敏(湖南省岳阳市第一人民医院湖南岳阳414000)【摘要】目的：探讨分析早产儿症状性贫血及输血治疗疗效。方法：回顾性分析2013年2月至2014年8月我院接治的38例症状性贫血早产儿的临床记录资料。结果：输血后患儿的Hb、HCT以及RBC均高于输血前，均具有显著性差异(P&t;0.05)o35例患儿输血后心率稳定，呼吸平稳，体重正常增长，未出现喂养困难等情况。结论：输血治疗可有效缓解症状，值得推广应用。【关键词】早产儿；贫血；输血【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)20-0066-02贫血是一

2、种常见于早产儿生长发育中的并发症，出生45d的早产儿的贫血发牛率可高达39%,出牛6个月、9个月的早产儿的贫血发牛率则分别为54%、34%,同时体重越轻、胎龄越小，贫血的发牛时间越早、症状越重。贫血不仅会影响早产儿的血液动力学、免疫力、智力行为等，还会损害心、脑等重要脏器，甚至危及患儿牛命⑴。木研究将2013年2月至2014年8月我院接治的38例症状性贫血早产儿给予输血治疗，效果甚佳，现做如下报告。1.临床资料与方法1.1一般资料选择2013年2月至2014年8月我院接治的38例症状性贫血早产儿，纳入标准：新牛儿NICU收治的早产儿，日龄均为出生24h内，住院时间多于

3、2w<>其中男22例，女16例；胎龄少于32w17例，32〜35w12例，35〜37w9例，平均(33.19±2.08)w；出生体重小于1.5kg13例，1.5〜2kg15例，2〜2.5kg10例，平均(2.03±0.09)kg；轻度贫血24例，中度贫血8例，重度贫血6例。1.2诊断标准贫血诊断标准遵循《实用新生儿学》中相关标准：生后2周内末梢血Hb≤145g/Lo轻度贫血：Hb介于144〜120g/L；中度贫血：Hb介于120〜90g/L；重度贫血：90〜60g/Lo部分患儿有贫血，但无典型症状，称为生理性贫血，部分患儿表现出呼吸暂

4、停、呼吸急促、心脏杂音、心动过速、进食困难、淡漠、脸色苍白、体重缓慢增加等症状，此为症状性贫血。1.3输血方法本研究依据早产儿管理指南中的输血指征：急性贫血的患儿，若失血量大于血容量的10%或有休克症状，则应马上输血。若为慢性贫血，血红不足90g/L,呼吸频率、心率分别大于50次/min、160次/min,呼吸暂停、进食疲劳、每天体重增幅不足25g、血乳酸水平高于＞1.8mmol/L时，需要输血。对符合输血指征的患儿，应用一次性配血分两次输红细胞悬液的方法，第一次输血时输入量应介于10〜15m/kg,控制输血完毕吋间在2〜4h,24h后以相同的方法输入另外一份，当输入

5、总量的一半时给予咲塞米(杭州民生药业有限公司，国药准字H10980175),0.5mg/kg,以此减小心脏负荷，以免发生心力衰竭。每隔24h采集一次末梢血，观察输血前后患儿的血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、红细胞(RBC)等观察指标的变化。1.4统计学方法利用SPSS17.0处理数据，以均数±标准差(x-±s)表示计量资料，利用T检验比较其间差异，P<0・05时差异显著。2.结果2.1患儿输血前后的观察指标比较输血后，患儿的Hb、HCT以及RBC均高于输血前，均具有显著性差异(P<0.05)o见2.2患儿预后情况本次研究

6、中，有2例患儿间隔14d后需再次输血，可能与感染、胎龄小、医源性失血等因素相关。1例早产儿由于颅内大量出血致使其家属放弃治疗。剩余早产儿心率稳定，呼吸平稳，体重正常增长，未出现喂养困难等情况。3•讨论贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的种常见临床症状，可分为非症状性贫血和症状性贫血⑵。早产儿贫血主要与营养因素相关，胎儿发育吋主要是从母体获得铁、维生素E、叶酸等物质，孕妇妊娠最后3个月体内的储铁量最高，早产儿因错过主要储铁时间，且体重轻，其总铁储存量显著少于正常足月儿，故易贫血［3］。另外，贫血还与以下因素相关：第一，红细胞存活吋间短。因新生儿的红细胞存

7、活时间不长，早产儿的红细胞存活吋间就更短,约为50d,而正常新生儿约为70d［4,5］；第二，促红细胞生成素分泌过少。早产儿的促红细胞生成素主要是在肝脏合成，但缺氧吋肝脏的灵敏性较差，致使早产儿分泌的促红细胞生成素少于正常新生儿⑹；第三，医源性失血、溶血、感染等均可使贫血早产儿的病情恶化［7］。目前，该病的治疗方法包括防止医源性失血、补充维生素和铁、应用重组促红细胞生成素以及输血等，其中最有效、最直接的方法为输血治疗，然而输血会引起输血反应、心血管系统并发症、电解质紊乱、感染等不良情况，故不建议对Hb和HCT低但无典型症状的患儿给予输血治疗，应参考患