系统护理对肛肠病术后尿潴留影响探究

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1、系统护理对肛肠病术后尿潴留影响探究【摘要】目的探讨系统护理对肛肠病术后尿潴留的影响。方法将224例肛肠病手术患者随机分为试验组和对照组，每组各112例，试验组在术前，术后行系统护理，对照组在术前，术后行常规护理。结果实验组112例釆用系统护理方案后，发生尿潴留者12例，11例恢复自主排尿，行导尿术者1例。对照组112例经常规护理方案后，发生尿潴留36例，经常规护理后20例恢复自主排尿，行导尿术者16例。经系统护理后肛肠病术后尿潴留发生率明显减少（P〈0.01）。结论系统护理干预可减少肛肠病术后尿潴留的发生和恢复。

2、【关键词】系统护理；肛肠病术后；尿潴留尿潴留是肛肠手术后的最常见并发症之一，多发生于术后12内，亦可于术后已排出第1次小便后再次发生。肛肠术后发生尿潴留主要与麻醉影响、情志、手术刺激、疼痛、年老体弱、前列腺肥大等疾病有关，还与术前未排空小便、饮水过多、切口敷料填塞过紧或过多压迫尿道、排便体位不当或术后大便停滞压迫尿道等原因有关。笔者在多年的临床工作中体会到，系统、细致的护理对防治肛肠病术后尿滁留具有重要意义，现总结报告如下。1资料与方法1.1临床资料筛选我院肛肠科2010年1月至2012年5月224例肛肠疾病手术

3、患者。术后尿潴留诊断标准：术后6-8h,患者不能自行排尿，下腹胀满，膀胱充盈，查体耻骨上区有膨隆肿物，按之有波动感，扣诊呈浊音。随机分为两组，实验组112例，其中男69例，女43例，年龄21-67岁，混合痔78例，肛周脓肿18,肛痿6例，其他10例，实施实规范化系统护理方案。对照组112例，其中男61例，女51例，年龄22-68岁，混合痔75例，肛周脓肿21,肛痿7例,其他9例。两组在性别、年龄、病程等方面无显著性差异，具有可比性。1.2护理方法1.2.1实验组术前护理：①术前详细评估患者的生理和心理，根据患者的

4、年龄！文化程度、职业等，对患者讲解术后可能发生尿潴留的原因及预防措施，并帮助患者建立能够自行排尿的信心，对其术前关心的手术疼痛、出血、术后的恢复等问题，给予细致、耐心的解释。对术后不同时期可能出现的反应，应预先告知，指导患者做好配合。②指导患者进行排尿训练：让患者学会深呼吸后放松腹部和紙尾部肌肉的方法，对年龄偏大或行动不便者，着重训练其对在床上排尿的适应，让患者学会在床上平卧位用便器排尿的方法，直到排尿自然、顺畅为止。③术前给予营养易消化食物，忌辛辣刺激食物，手术日晨，给予少量饮食。④术晨，开塞露20mL灌肠，便

5、祕严重者，直肠内大便储存过多者，给予清洁灌肠。⑤术前清洁肛周皮肤，做好手术视野皮肤准备。术后护理：①麻醉药物会引起患者恶心、呕吐、直立性晕厥等反应，嘱卧床6h。②由于麻醉、手术牵拉、敷料填塞压迫，患者术后会出现膀胱、直肠刺激征。回房后立即给予下腹部湿热敷，15min/次，反复进行。湿毛巾外覆盖朔料薄膜，防止散热过快。注意保暖，并掌握好温度以免烫伤。③术后6h内少进水，尽量使膀胱充盈时间延长，使因麻醉松弛的膀胱平滑肌恢复。首次排尿，嘱患者不要急躁，并放开水龙头给予机械刺激，引起条件反射，使尿液顺利排出。④饮食上，根

6、据个人特点，给予易消化粗细搭配食物，防止大便干结。⑤术后48h,不排便者，无论有无便意，都给予20mL升开塞露灌肠。排便时嘱患者勿用力过猛，勿久蹲，身边有护理人员陪伴。1.2.2对照组给予肛肠疾病手术前、术后常规护理措施。1.3统计学方法使用SPSS12.0统计软件进行统计学处理，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果实验组112例采用系统护理方案后，发生尿潴留者12例，11例恢复自主排尿，行导尿术者1例。对照组112例经常规护理方案后，发生尿潴留36例，经常规护理后20例恢复自主排尿，行导尿术者1

7、6例，详见表1。3讨论肛肠疾病是人类的常见病，而最有效的治疗方法是手术治疗。尿潴留是术后最常见的并发症，其总发病率为27%,对男性的影响在41%-50%,其中10.6%的患者需要导尿管［1］。肛门神经，会阴神经及阴茎背神经共同起源于第2-4紙神经合成的阴部神经支配，肛门和尿道部肌肉在会阴部有广泛联系，所以肛门部的疾病和手术创伤，很容易引起膀胱颈及尿道括约肌痉挛，产生放射性排尿困难和尿潴留［2］。术后尿潴留使病人十分痛苦，对病人基础疾病的恢复极为不利，而且加重病人负担，因此，关键在于预防［3］o尿潴留护理方法很多，

8、如腹部热敷、听流水声、冲洗会阴等，但效果均欠佳，最终常常需导尿。姜红等研究发现冰敷能降低痔术后尿潴留的发生率。效果较满意M。黄丽清等利用膀胱治疗仪治疗56例术后尿潴留病人，治疗后病人顺利自行排尿［5］,但尚未进行详细统计学分析。临床工作中，肛肠病手术传统的护理方法往往不够细致，全面、到位,与术后尿潴留的发生有一定关系。本研究结果显示，通过对肛肠病患者术后并发症的发生，系统