缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压病临床体会

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1、颔沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压病临床体会［摘要］目的考察纟颉沙坦联合苯磺酸氨氯地平对高血压的临床治疗效果。方法将140例高血压患者随机分为对照组和治疗组各70例，对照组使用纟颉沙坦，治疗组使用颔沙坦联合苯磺酸氨氯地平。观察4周内两组资料的疗效及不良反应。结果治疗组总有效率为87.1%,对照组总有效率为68.6%,两组临床疗效差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。见表1。1.2方法1.2.1测量血压所有观察患者均停药1周后服用相应药物，随时监测血压，防止恶性心脑血管事件的发生。均由专人使用经质监部门定期检测的水银式血压计测坐位右臂肱动脉血压，测量前休息10min,测3次

2、，取平均值，用药后每天测1〜2次，并记录不良反应。1.2.2用药方法对照组每天晨起顿服颔沙坦80mg,治疗组每天晨起顿服颔沙坦80mg及苯磺酸氨氯地平5mg,治疗期间均不再使用其他影响血压的药物。1.2.3疗效评价参照卫生部《药物临床研究指导原则》中“抗高血压药疗效评定标准”进行评定［1］。显效：舒张压下降10mmHg或以上，并达到正常范围，或收缩压下降＞20mmHg或血压负荷较前降低50%以上。有效：舒张压下降0.05)o随访全部患者手术顺利，术后1〜2d血压略有升高,继续服用降压药物后血压平稳。3讨论高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病［2

3、］。原发性高血压又称高血压病，病因仍不明确，目前认为是在一定的遗传背景下，由于多种后天的环境因素作用，使正常的血压调节机制失代偿所致。2007年欧洲心血管学会(ESC)和欧洲高血压学会(ESH)高血压指南强调：无论选用何种降压药，单药治疗仅能使少数患者达标，大部分患者仍需要一种以上的降压药才能使血压达标。联合治疗降压效果更好，达标率更高，不良反应更少，依从性更高［3］。高血压患者的药物治疗的有效性在不同高血压患者中是不同的，具有个体差异性。纟颉沙坦是血管紧张素II受体阻滞剂，其机制是阻断血管紧张素对血管收缩、水钠潴留及细胞增生等不利作用，纟颉沙坦优于一般扩血管药是血压下降时，心

4、、肾的血流量不下降,具有不干扰血压的神经调节，无体位性低血压等优点，与血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin-convertingenzymeinhibitor,ACEI)的疗效相似，但干咳的副作用比ACEI少见。苯磺酸氨氯地平对高血压的作用的机制是：(1)可以阻滞心肌和血管平滑肌细胞上的钙离子通道，直接舒张血管平滑肌，扩张外周动脉从而有效降低血压，尤其是收缩压和脉压，保护靶器官；(2)改善血管内皮功能，抗动脉粥样硬化作用，口服吸收较好，半衰期长，绝对生物利用度为64%〜80%,且不受摄入食物的影响［4］。颔沙坦和苯磺酸氨氯地平都可使外周血管阻力减少，因而有协同降压作用

5、，并且苯磺酸氨氯地平引起的交感神经活性增强及踝部水肿可被颔沙坦抵消。有报道显示，两药联用不影响肝肾功能，耐受性良好［5］。本研究结果提示，纟颉沙坦和苯磺酸氨氯地平联用，治疗高血压8周能达到明显和较为理想的降压作用。单用纟颉沙坦总有效率为6&6%,与苯磺酸氨氯地平联合使用后总有效率达到87.1%,总有效率显著高于对照组(P