研究内科危重症急性肾衰竭患者的临床护理方法

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1、研究内科危重症急性肾衰竭患者的临床护理方法米娜瓦尔?吾布力(新疆伽师县人民医院重症医学科844300)【摘要】目的：研究急性肾衰遍(ARF)患者的护理措施以及抢救方法。方法：对于55例ARF患者的抢救方法、病情观察、护理措施、临床资料以及护理中常见的问题等进行回顾性分析。结果：经过及时抢救和针对性护理等措施后，肾功能在治疗后有显著改善，血牛化结果在治疗后进行比较差异明显，有统计学意义(P<0.05)o结论：因ARF具有发病急、发展迅速、不同阶段表现差异性大、危险性高，对于患进行及时的抢救和针对不同阶段的护理方法，可大大提高抢救成功率，使患者病情得以改善，尽量避

2、免发牛并发症，降低病死率，提高患者的牛活质量。【关键词】急性肾衰抢救护理方法【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)47-0180-02急性肾衰竭(ARF)是由于肾脏自身的病变或肾外的各种因素而使得肾脏的牛理功能在短期内骤然降低或失去，肾脏对于尿量与尿成分的调节功能无法正常进行，使急性少尿、无尿症状进一步加强，代谢废物潴留在体内，有水和电解质以及酸碱等物质的平衡紊乱，其主要的表现为氮质血症，是一项危重急性病变疾病。ARF起病迅速、发展程度迅速、危险程度高，若抢救实施不及时或护理措施不得当可导致严重的后果，重者危及牛命;所以

3、说抢救、护理有一定特殊性⑴。1资料和方法1.1临床基木资料:木组55例，男30例，女25例；年龄在21-68岁，平均(42.42-3.9)岁。且全部与ARF的诊断标准相符，42例24小时内尿量小于400ml,15例患者小于50mlo对于患者治疗前后的肾功能及血液生化指标改善情况进行观察。1.2统计学方法:采用SPSSI7.0统计分析软件包进行数据分析。2结果患者抢救前和治疗后30d实验室检查结果比较见下表。Na+、BUN、K+、Scr等生化指标下降明显，经比较差异显著(PV0.05)。患者肾功能逐步恢复，水肿减轻明显。此组患者治疗前后患者的生化指标恢复情况时间例数N

4、a+(mmol/L)BUN(mmol/L)K+(mmol/L)Scr(umol/L)治疗前55152.4±3.7129.7±8.635.0±0.3521.83±236.89治疗后55130.9±5.4714.1±4.534.0±0.3241.7±112.6P<0.05<0.05<0.05<0.053护理3.1病情的观察:密切观察并准确记录患者的24小时内的尿量，对于电解质紊乱进行及时调整及钾的补充，为抢救的必要治疗提供补液依据［2］。对患者的精神状态、精神

5、面貌、神经等方面的改变情况进行观察，当发现患者出现抽搐昏迷、嗜睡、烦躁不安、请妄表情淡漠等状况的患者时进行及时救治。调整并记录每日的液体入量，并比较当日液体入量和前一日的液体出量［3］。3.2心理护理:ARF发病快、病情重、症状恶化快，致使患者及其家属的心理压力增大，所以护理人员的鼓励、安慰显得尤为重要。帮助患者消除恐惧等负面情绪，对于疾病的治疗具有很大帮助。提高患者信赖度，使其对治疗最人程度上配合。急性期患者不应下地，需卧床休息，在症状减轻或消失之后方可适当活动。3.3对症分期护理3.3.1出入量的记录:在对急性肾衰患者的实施抢救和救治过程当中，记录液体出入量可对

6、患者的肾功能改善情况有所体现，还能提供精准的治疗依据，掌握水以及电解质平衡的情况，因此要及时全面的记录出入量。入量包括饮水量、进食中的水分含量、输液量等；出量包括粪便、呕吐物、尿液等。3.3.2预防感染:感染可导致急性肾衰竭患者的死亡。其患者发病时免疫机能严重削弱，继发感染可能性较大，所以在护理过程中，保持室内的空气清新，实施定期消毒措施；严格执行无菌操作;对于皮肤、口腔、阴部做好护理工作；帮患者定期翻身，保持床铺整洁干燥，以防局部皮肤受到挤压；注意患者肺部和尿道以防感染。3.3.3少尿期:少尿期患者的肾小球滤过率可岀现严重下降的情况，肾小管的上皮细胞继发变形和坏死

7、，使尿量明显减少。由于肾脏无法正常调节尿量，所以少尿期易发生危及生命的并发症，如高钾血症、体液过多、继发感染、水中毒等高危并发症，致使肺水肿、心力衰竭、脑水肿等严重后果的发生［4］。护理工作中，须对液体的入量严密控制，尽量避免水和电解质的紊乱，静脉输液时对输液量和输液速度严格控制，防止心力衰竭和肺水肿等后果的发生。3.3.4多尿期:多尿期肾小球滤过尿液功能逐渐恢复，但是再生肾小管尿液浓缩能力依然不高，尿量显著增加，同时血液中有许多渗透性的物质(尿素)存留，可有渗透性利尿作用，使得尿量明显增加。为了防止血液量的减少和电解质等紊乱的发生，在救治过程中应对液体与电解质