奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞40例疗效观察

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1、奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞40例疗效观察李兴桦朱丽丽（山东省烟台市福山区疾病预防控制中心山东烟台265500）【摘要】目的探讨奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞的疗效。方法我们与烟台市福山区人民医院神经内科联合，将区医院神经内科80例脑梗塞患者随机分为两组观察组及对照组。观察组患者采用常规治疗+奥扎格雷钠治疗，对照组仅采用常规治疗。观察记录两组神经功能缺损程度评分（NDS）和凝血功能指标情况。结果治疗后观察组和对照组，总有效率分别为82.5%和52.5%,奥扎格雷钠组总有效率明显高于对照组（P<0.05差异有统计学

2、意义）治疗前后监测凝血功能等指标均无明显的异常。结论奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞能有效促进患者的神经功能恢复，临床效果显箸，安全性好。【关键词】奥扎格雷钠急性脑梗塞疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0190-02脑梗塞是由脑动脉粥样硬化、管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。急性脑梗塞起病急，进展快，早期及时合理的治疗可以挽救缺血的脑组织，恢复脑功能，降低病残率和病死率，改

3、善预后，提高患者的牛活质量。我们采用奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗塞患者取得满意疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011-10〜2012・08神经内科收治的急性脑梗塞患者80例，均符合第四次全国脑血管病会议修订的脑梗塞诊断标准[1],首次发病时间均在72h以内。所有患者均经头颅CT证实，排除心、肝、肾功能不全以及伴有出血倾向者，均未经溶栓、抗凝等治疗。将纳入患者随机分为两组，观察组40例和对照组40例。观察组男25例，女15例，年龄41・79岁，平均57.1±12.51；NDS评分

4、轻度（0・15分）8例,中度（16-30分）20例，重度（31-45分）12例；梗塞部位：基底节12例，额叶3例，枕叶5例，顶叶9例，多发性脑梗塞□例；对照组男23例，女17例，年龄43-84岁，平均59.3±15.71；NDS评分轻度5例，中度25例,重度10例;梗塞部位:基底节8例，额叶3例，枕叶7例，顶叶10例，多发性脑梗塞12例；治疗前两组患者在性别、年龄、病情、合并症等方面比较无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。1.2方法对照组患者根据具体病情给予抗血小板聚集、调节血脂、降

5、糖、降压及活血化瘀类药物治疗；治疗组在此基础上，加用0.9%生理盐水+奥扎格雷钠160mg中静脉点滴，2次/d,14d为1个疗程。1.3观察指标观察记录两组治疗前后神经功能缺损程度评分（NDS）和血小板计数（PLT）、凝血酶原吋间（PT）、纤维蛋白原（FG）、活化部分凝血活酶时间（APTT）o1.4疗效判定标准治疗14d后根据患者NDS评分情况。治愈:NDS减少≥90%；显效：NDS减少46%〜89%；好转：NDS减少18%〜45%；无效:NDS无变化，甚至恶化。总有效率二痊愈率+显效率。统计学处理使用

6、SP11.0统计软件进行统计分析，计数资料比较采用X2检验,计量资料比较以x・±S表示。2•结果2.1两组疗效比较治疗后观察组和对照组总有效率分别为82.5%和52.5%,经统计学检验（X2二8.2015,P<0.05）,差异有统计学意义•见表1・2.2两组血小板计数（PLT）、凝血酶原吋间（PT）、纤维蛋白原（FG）、活化部分凝血活酶时间（APTT）比较两组患者自治疗前后PLT、PT、FG、APTT比较无显著性差异（P<0.05）o见表2。表1观察组和对照组疗效比较（n,%）表2观

7、察组和对照组PLT、PT、FG和APTT比较（X±S）2.3不良反应两组患者治疗前后监测凝血功能等指标均无明显的异常，均无不良反应发生。3讨论现代研究表明，在脑梗塞的急性期，由于血管支配区域血流减少，组织缺血形成梗死灶。其周围有缺血性半暗带形成⑵，缺血性半暗带因存在侧支循环，尚有部分神经元存活。因此迅速改善缺血半暗带的血液供应，神经细胞仍可恢复功能，有效控制缺血病灶的进展。血小板聚集是急性脑梗死发生的重要原因，血小板粘附聚集于血管壁，活化后释放的血栓烷A2(TXA2)等，导致血管收缩，血栓形成从

8、而引起脑梗塞发病［3］。奥扎格雷钠是选择性血栓素合成酶抑制剂，能阻碍前列腺素H2(PGH2)生成血栓烷A2(TXA2),促使血小板所衍生的PGH2转向内皮细胞。改善TXA2与PGH2的平衡异常，具有抗血小板的聚集和扩张血管作用。诸多临床研究表明奥扎格雷钠能抑制大脑血管痉挛，增加脑血流量，改善大脑内微循环障碍和能量代谢异常，尤其是对于脑血栓急性期的患者能有效改善脑缺血的循环障碍和运动障碍⑷。本次临床观