一期前后路联合手术治疗重型颈椎后纵韧带骨化症

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1、中文摘要英文摘要即舌目录材料与方法结果”讨论结论附表综述参考文献致谢原刨性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯～一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．4513569O567641上1卫111，JJ噜一期前后路联合手术治疗重型颈椎后纵韧带骨化症研究生：肖帮同专业：脊柱外科导师：李晓光教授中文摘要目的探讨一期前后路联合手术治疗重型颈椎后纵韧带骨化症的疗效，安全性及可行性。方法2010年1月至2012年12月，采用一期前后路联合手术治疗多节段重型颈椎后纵韧带骨化症患者45例，男28例，女17例，年龄35．61岁，平均4

2、7．3岁，病程3个月．7年，平均2．7年；主要症状：双侧上肢无力，麻木，疼痛15例；双侧下肢行走不稳，麻木，疼痛，发凉14例；单侧上肢或下肢无力，麻痛17例，尿便失禁，潴留等括约肌障碍15例。45例均有肌张力升高，Babinski征全部阳性。手术前45例均以影像学结果确诊，检查项目包括X线摄片，CT及MRI。CT横断面扫描显示后纵韧带骨化物范围，厚度及椎管矢状径数值，14例受累范围均在4个椎节以上。根据X线及MRl分型，本组病例包括：分节型13例，连续型25例，混合型7例，其中合并巨大后纵韧带骨化灶12例，

3、巨大椎问盘突出11例，45例均存在脊髓腹背受压。X线摄片示发育性椎管狭窄2l例，伴颈椎后凸者17例。第一阶段先行后路手术采用单开门椎管扩大成形术28例，双开门椎管扩大成形术17例，接着在手术台上翻身行前路椎体次全切除骨化灶切除减压，前路减压后采用椎体间钛网加自体骨移植，并用合适的钛板做内固定。手术前后对颈髓功能的评价采用日本骨科协会(JOA)提出的功能评分表。本组45例均为JOA评分在12分以下的中重度颈椎后纵韧带骨化症病例，结合影像学检查皆可归为重度病例。术后l周及术后3个月，6个月，12个月，24个月均

4、对随访病例行X线侧位摄片，CT横断面扫描及MRI检查。将手术前后及随访期间JOA评分数据应用Spssl3．0统计软件包进行检验得出统计学结论。结果本组随访时间为6-24个月，平均13个月，45例患者术后双下肢肌力改善，单侧或双侧上肢的麻木疼痛及无力症状改善，括约肌功能明显改善，膝踝阵挛明显减轻。l术后随诊6个月时，颈髓功能JOA评分为12．67+2．32分，与术前7．1+1．32相比，差异显著，术后6个月时JOA评分改善率表现为：优26例，良14例，好转5例；术后24个月随访到25例，JOA评分改善率为87

5、．72％。随着时间的推移，JOA评分改善率逐渐提高。术后发生脑脊液漏2例，经腰大池引流并局部加压，手术后3．5天内停止；C5神经根麻痹3例，经脑神经营养药物和功能锻炼，半年至一年内恢复；颈肩轴性痛2例，经口服消炎镇痛药后缓解。术后3个月至6个月内复查X线，CT及MRI，结果显示全部病例获得满意减压，病变部位硬膜囊浮起，内固定牢固，无钢板折断及拔钉现象。结论一期前后路联合减压融合内固定术能早期彻底地对脊髓减压，是目前治疗重型颈椎后纵韧带骨化症的较好方法。关键词：颈椎后纵韧带骨化症；内固定；减压术SINGLE．

6、S7I’AGEANTERIOR·PESTRERIORDEC0剐瞪·RESSIONANDSTABILIZAⅡoNFoR，I]哑SEVEREoSS玎ⅡCAⅡoNOFTHEPOSTERIoRLoNGmm矾ALUGAM哐NT．Postgraduate：BangtongXiaoMajor：SpineSurgeryTutor：ProfessorXiaoguangLiABSTRACTobjectiveToevaluatetheapplicabilityandsafetyofsingle-stageanterior-pos

7、teriordecomp-ressioncombinedwiththebonefusionandinternalfixationfortheseverecervicalmyelopathycausedbytheossificationoftheposteriorlongitudinalligament(OPLD．Mothods45patientsinvolvingOPLLweretreatedbysingle—stageanteriorfromJanuaryin2010toDecemberin2012．n硷

8、agesof45caseswerein35"--61yearsold，average47yearsold．Courseofdiseaserangedin3monthsto7years,average2．7years．Allcaseswerediagnosedbyimagingresultsbeforeoperation,suchasX-my,CTandMRI．X-rayexaminationshowed21cas