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1、腹腔镜和开腹手术在治疗宫外孕中的临床效果观察杨恒牛(东莞市桥头医院妇科广东东莞523520)【摘要】目的比较腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效。方法144例宫外孕患者分为腹腔镜组120例与开腹组24例，比较两组临床疗效。结果腹腔镜组术中平均失血量、术后腹痛消失时间及住院时间均明显短于开腹组(P<0.01),腹腔镜组输卵管通畅率、术后继续妊娠率和宫内妊娠率明显高于开腹组[86.7%vs.66.7%,77.5%vs.54.1%,69.2%vs.45.8%,P<0.05]。结论腹腔镜手术治疗宫外孕疗效确切，值得推广。【关键词】腹腔镜开
2、腹手术宫外孕【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)35-0116-02ClinicalobservationoneffectoflaparoscopyoperationandlaparotomyforectopicpregnancyYangHeng-shengDepartmentofgynaecology,QiaotouhospitalofDongguan,GuangdongDongguan,523520,China[Abstract】ObjectiveTocomparetheclinic
3、aleffectoflaparoscopyandlaparotomyoperationforectopicpregnancy.MethodsAtotalof144caseswithectopicpregnancyweredividedintolaparoscopygroup(n=120)andlaparotomygroup(n二24),andclinicaleffectwerecomparedbetweentwogroups.ResultsTheintraoperativebloodloss,postoperativepaindi
4、sappearingtimeandhospitalizationtimeinlaparoscopygroupweresignificantshorterthanlaparotomygroup(P<0.01).TheTubalpatencyrate,postoperativepregnancyrateandpregnancyrateinlaparoscopygroupweresign讦icanthigherthanlaparotomygroup[86.7%vs.66.7%,77.5%vs.54.1%,69.2%vs.45.8%
5、,P<0.05].Conclusioncurativeeffectandisworthofgeneralizing.【Keywords］LaparoscopyoperationLaparotomyEctopicpregnancy宫外孕是妇科常见的急腹症之一，严重威胁着育龄妇女的生命与健康。随着近年来女性性成熟年龄和初次性行为年龄有所提前，宫外孕发病率呈逐年上升趋势，妊娠人群发病率约1%〜2%［1,2］。但随着血β-HCG放射免疫、阴道超声等诊断技术的进步，宫外孕的早期诊断吋间得以提前，这为宫外孕治疗方案的多种选择性
6、提供了宝贵的时间和可能。腹腔镜、开腹手术是目前宫外孕保守手术治疗的主要方法，为评价二者疗效，本文冋顾性分析了144例患者的治疗效果。现报道如下：1对象与方法1.1研究对象选择2012年7月〜2013年7月本院手术治疗的144例宫外孕患者作为研究对象。入选标准［3］：①有停经、腹痛及不规则阴道流血史，根据症状、体征、尿妊娠试验、血绒毛膜促性腺激素(HCG)水平和盆腔B超检查明确临床诊断；②患者无腹腔内出血或有少量出血但生命体征平稳；③附件区包块最大直径≤5cm；血β-HCG值≤4000U/L；④有生育要求。经医
7、院伦理委员会批准，患者知情自愿选择开腹或腹腔镜手术治疗，上述病例分为腹腔镜组120例和开腹组24例。2组患者资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表lo表1两组一般资料的比较(x-±S)1.2方法腹腔镜组：取-20°头低足高仰卧位，气管内插管全身麻醉，消毒后于腹部脐上及两侧麦氏点分别作10mm.5mm切口，建立人工气腹(腹腔压力1.73〜2.00Kpa),置入腹腔镜手术器械，电视显像，探查双侧附件、子宫及腹腔，找岀孕囊着床位置。根据镜下情况选择输卵管切除术、输卵管开窗取胚术、输卵管伞端挤胚术等，
8、5%葡萄糖液及低分子右旋糖阳1冲洗盆腔，吸净废液、血块，电凝止血，留置200mL甲硝卩坐防止粘连、抗感染，撤器械关腹，术毕。开腹组：硬膜外麻醉，常规行下腹纵行切口5cm,探查腹腔，暴露患侧输卵管，切开妊娠部位，取出妊娠物，术中盆腔冲洗及保留药物同腹
