解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折100例的临床分析

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1、解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折100例的临床分析刘胜元谢泰安曾国华石鹏何居磷吴裕华黄建民(柳州钢铁<集团>公司医院广西柳州545002)【摘要】目的分析解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床治疗效果。方法抽取我院2000年1月〜2012年12月期间收治的100例胫骨平台骨折患者,随机分为观察组与对照组，每组50例。给予对照组患者空心加压螺丝钉治疗措施，给予观察组患者解剖钢板内固定治疗措施,对两组患者治疗效果等进行对比。结果对两组患者临床治疗效果进行对比，观察组中优15例，良20例，中12例，差3例，总有效率为94.0

2、0%；对照组中优11例，良18例，中10例，差口例，总有效率为78.00%,观察组明显优于对照组。结论解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折，效果显著，可有效缩短手术时间、住院时间等，值得临床推广。【关键词】解剖钢板胫骨平台骨折【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)20-0145-02胫骨平台骨折多发生在膝关节,胫骨平台骨折的同时，多数患者伴有半月板、韧带等损伤，一旦治疗不及时，极易造成严重后患。我院对2000年1月〜2012年12月收治的50例胫骨平台骨折患者，采用解剖钢板内固定治疗措施，效

3、果显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料100例患者均为我院2000年1月〜2012年12月收治的胫骨平台骨折患者,其中男64例,女36例。年龄在23〜71岁之间,平均年龄为(48.6±8.6)岁。左膝受伤者43例，右膝受伤者57例。碰撞致伤者38例，交通事故致伤者38例，坠落致伤者13例，砸伤者□例。均在受伤后24小时内入院接受治。根据相关诊断标准对其进行分类，其中I型有13例，II型有29例，III型有25例，IV型有22例，V型有8例，VI型有3例。随机将患者分为观察组与对照组，每组50例。对两组患者

4、性别、年龄等一般资料进行对比，差异无统计学意义，P>0.05,具有可比性。1.2治疗方法先对两组患者入院后进行常规处理及检查，通过凝血、影像学、生命特征等实际情况，确定伤情，制定手术方案。给予对照组患者空心加压螺丝钉治疗措施。采取仰卧体位，对患者便膜外部位进行麻醉处理，并根据骨折类型，选择最佳切口，充分暴露骨折所处区域，对其进行整复。对于出现塌陷的部位，可先通过骨膜剥离器翘起，使关节面恢复平整。然后在位移骨块所处关节面大约2厘米的位置，平行打入空心螺钉导针，利用伤骨牵引使导针将骨块翘起，从而使其准确复位，并将2枚空心螺钉进行加

5、固,然后对切口进行缝合⑵。给予观察组患者解剖钢板内固定治疗措施。同样先对患者骨折所在关节面进行整复，然后利用C臂X线机，对患者骨折部位进行固定和的修复，最后将解剖钢板置入骨折处，用螺丝加固，保证骨与钢板之间稳妥［3］。留置引流管并逐层对切口进行缝合。1.3疗效判定标准术后两月利用HSS对患者治疗效果进行评价。优：≥85分；70〜84分之间（包括70分，84分）；中：60〜69分之间（包括60分、69分）；差：<60分。总有效例数为优+良+中［1］。1.4统计学方法所有数据由SSPS16.0软件进行统计分析，计量资料以均数

6、表示，数据比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果对两组患者临床治疗效果进行对比，观察组中优15例，良20例，中12例，差3例，总有效率为94.00%；对照组中优11例，良18例，中10例，差例，总有效率为78.00%,观察组明显优于对照组（PV0.05,见表1）。表1两组患者临床治疗效果对比［n(%)］3讨论通过本次研究，相关数据表明相对于空心加压螺钉治疗措施，解剖钢板内固定治疗措施对治疗胫骨平台骨折的效果更佳。其治疗优点主要表现为解剖钢板通过力学进行特殊设计，能与胫骨平台充分匹配，不仅能够有效保证纵向力线，还

7、能促进骨折部位横向康复，固定牢固的同吋，准确复位［4］。手术过程中，对于骨块缺损或是塌陷的部位，可以通过采用人工骨槓骨等方式对其进行修复。对于患者韧带出现损伤的，应进行修复。对伴有半月板损伤的，应及吋进行修复，对于无法修复的，应进行切除。对于V型以及VI型胫骨平台骨折者，由于膝关节不稳定，在手术过程中，应使用双侧解剖钢板进行固定，从而保证患者膝关节稳定，最大限度地避免骨快再次发生位移或是塌陷等，缩短康复吋间。手术后，用石膏持续固定，同吋根据患者骨折愈合情况，指导患者进行早期锻炼。早期锻炼至关重要，它能够有效改善患者新陈代谢，避

8、免出现膝关节功能退化、关节僵硬或软组织挛缩等不良症状⑸。综上可知，解剖钢板内固定治疗模式具有非常显著的优越性，可有效提高胫骨平台骨折治疗效果，值得推广和应用。参考文献［1］吴建明，陈庆真，王卫国，等•解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折［J］•赣南医学院学报，2009,29(4)：