慢病管理在糖尿病患者管理中的应用效果

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1、慢病管理在糖尿病患者管理中的应用效果胡秀娟北京市通州区觅子店社区服务中心内科北京101112【摘要】目的分析和研究慢病管理在糖尿病患者管理中的应用效果•方法选取2013年1月一2013年12月糖尿病患者108例，将其按村分为观察组与对照组,每组各有患者54例.对照组患者釆用常规方法给予患者进行治疗管理;观察组患者采用慢病管理方法给予患者进行治疗管理，将两组患者治疗效果进行对比•结果两组患者管理前、后血糖、糖化血红蛋白水平检测值相比较:两组患者管理前空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白检测值均无明显差异P>

2、0・05;观察组患者管理2年后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白检测值均低于对照组PV0・05.两组患者管理2年内糖尿病病发症发生率相比较:观察组低于对照组PV0・05•结论:将慢病管理方法应用于糖尿病患者管理中，其能够有效提高患者自我管理行为，具有较高临床应用与推广价值.【关键词】慢病管理；糖尿病；糖尿病并发症；应用效果【中图分类号】R781・6【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10-0573-01糖尿病在内科临床上是常见病与多发病，按疾病性质不同,临床将其分为I型与II型两种

3、类型，其中II型糖尿病患者发病率占糖尿病患者总数的90%以上[1].由于糖尿病属终身性疾病，患者需要长期规律治疗，将血糖水平值控制在较正常范围内•若机体血糖水平值控制不佳，则会导致各组织，特别是神经、血管、心脏、肾、眼等器官慢性损害，从而加重病情[2].近些年来，随着人们牛活水平提高，糖尿病发病率在临床上也呈现明显上升趋势,并趋于年轻化.据相关资料统计[3]:我国20岁以上糖尿病患病率约为9・7%•面对庞大糖尿病群体，约有2/3患者将得不到有效治疗管理，其不但加快患者病情发展速度，而且也会给家庭与社会带来沉

4、重负担•如何通过慢病管理对糖尿病患者进行规范性治疗，一直是防治糖尿病机构所关注重点与研究发展方向•为了探寻慢病管理在糖尿病患者治疗中的作用，本文选取糖尿病患者54例采用慢病管理方法给予患者进行治疗管理，取得了颇为理想效果,现汇报如下：1资料与方法1・1-般资料选取2013年1月一2013年12月糖尿病患者108例，将其按村分为观察组与对照组,每组各有患者54例.54例观察组患者中：男52例，女55例;年龄在37—70岁，平均年龄为60・5±8・6岁;病程在1—15年”平均病程为5・7&plus

5、mn;2・4年.54例对照组患者中:男49例,女58例;年龄在35—70岁，平均年龄为60.7±8・9岁；病程在1—18年”平均病程为5.2±2・1年•排除标准:严重糖尿病并发症患者;肝、肾功能不全患者•两组患者临床资料无显著性差异,P值＞0・05,其相关数据具有可比性・1・2方法对照组患者采用常规方法给予患者进行治疗管理:对于来门诊治疗患者，医生根据患者具体病情，给予用药指导、健康宣教、解答患者关注问题等•让患者清处控制饮食、适量运动对血糖水平值影响，使患者能够自觉采纳健康生活

6、方式，规范其日常行为，将机体血糖水平值控制在较正常范围内•观察组患者采用慢病管理方法给予患者进行治疗管理:(1)健康档案建立:定期组织小区居民进行健康体检，筛选糖尿病患者，并为每位糖尿病患者均建立永久性健康档案,其内容包括有:个人信息、病史、身高、体重、饮食状况、运动情况、药物使用情况、合并并发症类型等,并将患者信息录入慢病管理系统中，患者可根据用户密码即可登录查阅个人健康资料・(2)健康宣教:第一，由社区医生对患者进行糖尿病健康管理，每月组织糖尿病健康知识讲座1次，其内容包括有:糖尿病相关知识;降糖药物使

7、用;低血糖预防与急救措施;血糖自我监测等•同时向患者普及慢性病防治知识，纠正患者对慢性病认识误区与盲区,倡导健康生活方式等•第二，由医生负责对血糖控制不佳的患者每周随访一次，解答患者疑问、给予患者心理咨询及生活指导等・(3)用药干预:医生在给予患者随访吋，注意监督其规律用药情况，并针对患者具体病情,给予用药指导・(4)饮食干预:根据患者体重、身高等为其制定饮食处方:每日进食餐数;热量分配原则:蛋白质占15%、脂肪占25%、碳水化合物占60%;饮食结构:主食、蛋类、肉类、水果蔬菜等摄入量•患者可根据自己饮食习

8、惯，按饮食处方合理搭配食物，以达到控制饮食目的・（5）运动干预:根据患者身体状况、饮食量、每日工作量为其制定运动处方:运动频率为每周5次，每次坚持40分钟;运动强度以患者不感觉疲劳为度•患者可根据自己爱好，选择有效、安全有氧运动方式,比如:慢跑、做体操、打太极拳、骑自行车、上楼梯等.1・3评价指标（1）糖尿病诊断标准[4]:空腹血糖检测值超过7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖检测值超过11・1毫摩尔/升・（2）取患