脑室-腹腔分流术治疗脑积水的护理

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1、脑室-腹腔分流术治疗脑积水的护理姚丽萍(江苏省南通大学附属医院江苏南通226000)【摘要】目的：研究脑室■腹腔分流术治疗脑积水的护理。方法：选取我院2013年1月到2015年5月收治的100例脑积水患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组各50例，对照组进行脑室■腹腔分流术治疗，实验组在对照组的基础上进行护理，比较两组患者治疗后的满意度和并发症发牛率。结果：实验组的满意度明显高于对照组，且并发症发生率明显低于对照组，统计学具有意义(P<0.05)o结论：对脑室■腹腔分流术治疗脑积水患者实施护理能

2、够有效地提高患者的满意度，并降低并发症发生率，值得在临床上推广。【关键词】脑室■腹腔分流术；脑积水；护理【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)11-0200-02脑积水是神经外科常见的一种疾病，是由于颅脑疾患使脑脊液分泌过多、循环，吸收障碍使颅内脑脊液量增加，导致脑室系统和蛛网膜的下腔扩大，颅内压升高，从而导致疾病发生［1］。临床症状为呕吐、头痛等，常用的治疗方法是脑室■腹腔分流术治疗，能够使颅内高压症状得到改善，恢复患者的神经功能，但术中术后的并发症多，

3、我院研究了脑室■腹腔分流术治疗脑积水的护理，现报告如下。1.资料和方法1.1基线资料选取我院2013年1月到2015年5月收治的100例脑积水患者作为研究对象,所有患者经CT诊断均确诊为脑积水，研究对象剔除有手术禁忌症、精神疾病等的患者，其中由颅脑外伤所致的脑积水患者有50例，颅内感染18例，先天性脑积水6例，其余26例。根据随机法将所有的患者分为2组：对照组50例，年龄6到65岁，平均年龄(36.75±6.73)岁。其中男性患者有25例，女性患者25例。实验组50例，年龄5到63岁

4、,平均年龄(35.93±5.62)岁。其中男性患者有26例，女性患者24例。两组患者在年龄、性别、病因等一-般资料对比差异不明显(P>0.05),具有良好的可比性。1.2方法对照组进行脑室■腹腔分流术治疗，对患者全身麻醉，常规进行消毒，在枕部穿孔，取枕外隆突上方6到7厘米、正中线旁2.5厘米为穿刺点，进针的方向与矢状面平行并指向同侧颍线，对患者穿刺完成后，拔出脑室端分流管，推进脑室端3厘米，作一个小横切口入腹于上腹旁中线处，放入分流管的腹腔端，观察患者的出血情况，常规使用抗生素。实验

5、组在对照组的基础上进行护理，具体如下：(1)术前护理患者在手术前会产生恐惧、焦虑的心理，这类的负面心理会影响患者的手术效果，医护人员应根据患者的心理变化采取针对性的心理护理，主动与患者交流,详细讲解手术治疗的目的、方法、效果以及注意事项等，耐心倾听患者的诉说,用点头、抚摸等动作安慰患者，对患者表示同情，鼓励其积极面对治疗，消除恐惧、害怕的负面心理，树立信心，建立良好的护患关系。医护人员完善患者尿常规、心电图等相关检查，掌握患者全身器官的功能情况，寻找患病的原因，协助患者做好备皮等术前准备工作，术前

6、10小时严禁患者进食，医护人员在护理过程中严格遵守无菌原则。(2)术后护理保持病房内的安静、整洁，帮助患者取平卧位，观察生命体征和肢体活动的变化情况，包括血压、呼吸、心率等，平稳后可适当抬高患者的床头，在患者清醒后向患者和家属讲明手术已经成功，消除患者的负面情绪，使患者和家属放心,鼓励患者进食高蛋白易消化的食物，多饮水，防止咽部疼痛。医护人员注意观察引流管的通畅，出现异常及吋告知管床医生，保持患者手术切口和敷料的清洁干燥，1天测量4次体温。(1)出院指导患者出院时医护人员详细记录患者和家属的联系方

7、式，指导患者和家属对引流管的护理，注意引流管的通畅，叮嘱患者注意保持切口和引流管的干燥，并避免重体力劳动和剧烈运动，患者出现呕吐、头痛等情况时，应及吋冋院就诊，并让患者填写护理满意度调查表。1.4统计学处理采用SPSS20.0软件，对两组脑积水患者的各项观察指标情况，进行统计处理。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05代表两组脑积水的患者之间，对比观察指标存在差异，统计学具有意义。1.结果2.1实验组的满意度明显高于对照组，统计学具有意义(PV0.05)。具体结果如表所示

8、表对比两组满意度[例数(％)]注：实验组与对照组相比较(P<0.05)o2.2实验组术后出现感染的患者有1例，引流管堵塞1例，消化系统疾病5例，并发症发生率为14.00%o对照组术后出现感染的患者有2例，引流管堵塞3例，消化系统疾病12例，并发症发生率为34.00%o所有患者均引流成功，实验组的并发症发生率明显低于对照组，统计学具有意义(P<0.05)o2.讨论由于颅内疾病而引起的脑脊液分泌过多、吸收障碍，使颅内脑脊液积存过多,脑室不断扩大，从而导致脑积水发生⑵。其主要原因有炎症、