我院2011年国家基本药物使用情况研究

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1、我院2011年国家基本药物使用情况研究关键词：国家基本药物；用药分析；金额排序；医院药学中图分类号:R288文献标识码：A文章编号:1005-5304（2014）01-0121-02基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。1977年，世界卫生组织（WHO）开始提倡和指导各国推广和使用基本药物,保障基本药物的充分提供成为基本卫生保健的重要要素之-O2009年8月，原卫生部公布了《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）（以下简称《2009版目录》），如何在基层医疗卫生机构中合理使用基本药物成为医疗卫生工作的一

2、项重要任务。为了解国家基本药物的使用情况，笔者对本院2011年基本药物用药情况进行统计分析，旨在为临床合理用药及进一步贯彻实施国家基本药物制度提供参考。1资料与方法参考《2009版目录》，利用医院药品信息管理系统，对本院2011年度在用国家基本药物药品名称、用药数量、销售金额及构成比等信息进行汇总，使用Excel2003软件对数据进行分析。2结果2.1基本情况根据《2009版目录》，本院在用基本药物使用情况见表lo2011年，本院配备的基本药物品种数为213种，占2009版目录的67.75%；在用基本药物总使用金额为970.64万元,占本院全年总用药金额（7381.28万元）的

3、13.15%o2.2化学药品和生物制品类基本药物使用情况根据《2009版目录》中的化学药品和生物制品分类，主要类别的使用情况及排序见表2。其中，抗微生物药用药金额排名第1位（30.60%）；调节水、电解质及酸碱平衡药主要为临床输液的基础用药，用药金额居第2位（21.96%）；其他如解毒药、生物制品、皮肤科用药等类别使用较少，其构成比均在1%以下，因此未在表2中列出。抗微生物药是基本药物中品种最多的类别，也是临床使用最为广泛的品种之一。根据《2009版目录》，本院各类抗微生物药用药金额及排序见表3。其中头砲菌素类药物用药金额所占比例最大，其次为喳诺酮类药物，与文献报道一致[1]。

4、头鞄菌素类药物属于时间依赖性抗生素，需要每日2〜4次给药才能充分发挥疗效，因此成为临床应用量最大的抗微生物类药物；而喳诺酮类药物无需皮试，既有口服剂型又有注射剂型，且不受质粒传导耐药性的影响，因此与许多抗菌药物间无交叉耐药性，在本院的应用也呈逐年增加趋势。2.3中成药使用情况根据《2009版目录》，本院在用国家基本药物中的中成药分类结果见表4。可以看出，中成药分类中内科用药的品种数远远高于其他类别，金额构成比更髙达85.76%,显示基本药物中的中成药临床应用在本院以内科用药为主，其中祛瘀剂和扶正剂占内科用药的主要份额。祛瘀剂主治各种瘀血阻滞病证，处方成熟、效果明显，在心脑血管等

5、多种慢性疾病的治疗和预防中均得到广泛应用；扶正剂补益正气，调动机体发挥综合调理功能，有助提高人体对疾病的抵抗力及对环境的适应力，在本院多个科室使用较多。3讨论国家基本药物目录的颁发是我国医疗体制改革的重要环节，城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。目前，河北、山东等6个省份要求三级综合医院基本药物品种配备比例一般为70%,最高80%；吉林、安徽等11个省份要求三级综合医院基本药物销售金额占药品销售总额的15%〜25%[2]o作为一所综合性三级医院，本院2011年基本药物品种配备比例为67.75%,基本药物销售金额

6、占药品销售总额的13.15%,基本药物的使用比例与用药金额仍然较低，与《2009版目录》药品覆盖面窄[3]及三级医院服务患者的疾病谱更加复杂等原因有关。为此，笔者建议，今后应根据髙等级综合性医院的实际情况，针对重症、难症如恶性肿瘤等复杂疾病扩大基本药物目录的纳入范围。从本院2011年基本药物使用情况看，中成药的使用明显低于西药，在用基本药物品种数仅为34个，覆盖率33.33%；用药金额113.2万元，占基本药物总使用金额的11.66%。西药中抗微生物药因品种最多且应用范围广泛而成为本院销售金额最高的基本药物。一方面，说明分级管理制度的实施加大了“非限制使用”抗生素药物特别是头砲

7、菌素类和喳诺酮类药物的使用量；另一方面也反映了本院抗生素药物的不合理使用现象依然存在，应进一步加强抗生素药物的临床应用监管力度，严格掌握应用指征及范围，继续提高本院抗生素药物合理应用水平。目前，国家基本药物目录仅仅出台基层医疗卫生机构配备使用部分，建议相关部门尽快完善二级及以上级别综合医院的国家基本药物政策与药物目录，以进一步促进高等级综合医院对基本药物的配备使用。各级医疗机构应深入领会国家基本药物制度的精神与实质，将《国家基本药物目录》作为药品采购供应的重要依据；临床医师应优先选用国家基本