血清hbsag滴度和pbmc中hbvdna水平与恩替卡韦抗乙肝病毒治疗应答的相关性研究

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1、青岛大学硕士学位论文血清HBsAg滴度和PBMC中HBVDNA水平与恩替卡韦抗乙肝病毒治疗应答的相关性研究姓名：周永申请学位级别：硕士专业：传染病学指导教师：宣世英20101130病毒治疗应答的相关性研究通过观察恩替卡韦治疗乗月G砸倚透窝灼诩銹®外周血单个核细胞C瓏8C把H鋤CC的变化來预测恩替卡市疗效C周、C周吋分别测定乙型肝炎病毒血清标憑物、血清及W中帥冰平、中CW阳性率降低。D治疗组初始治疗时W中GGG阴性的患者治疗G丿川时G乖CH遗N宦矢哂诔跚贾瘟剖盤GQSEGGG®缘幕颊GGGGG，初始治疗导师：宣世英主任医师TTTTTTTTTTTTTTTTTtTTT

2、TTTTTTTTTTTttttTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTffiTTTTTTTTTTTTTTTT,TTTttTTT踣TTTTTTTTT塔TTTTTtTTTTTT."TTTTTTTTTTTTTTTTttTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT.TTTTTTTTTTTTTT1TTTTTTTTTTTT和肝癌IL。取b指出逊腥縉迹庖还。炭赡懿斡肓亂。感染持续，同时中ddffiddod接際。感染持续有关。青岛火学硕十学伊论文断标准参照11年中华医学会传染病与寄牛虫病学分会、肝病学分会联合制订的《病毒性肝炎防治方案》1恰H胜」颊助1弦韵绿劉耗灵111

3、1犊1%銅111瘍111111,口前国内外慢乙肝诊疗指南均认为慢乙病例分组及治疗方法青岛人学硕十学伊论文2和甘利欣222观察项冃全部病例于治疗22周、2周、2周、2周时分别测定乙型肝炎病毒血清标定量检测试剂盒系深圳凯杰住物工程自限公司牛产。采用酶联免疫吸附实验检测乙含肝素抗凝试管中，然后采用淋巴细胞分离液分离外周血单个核细胞。反复洗涤22淀和末次洗涤液川加入2222提取液，混匀后放置于222水浴中2222缓2i静置2,继而222/22胃222^2rM逡盒鯛2检测。学意义。第二章结果第二章结果例数经EEEEffl关分析，EE.EE,EEEEEWE.EE。EE.EE

4、农E,这提示我们初始治疗时低血清EEEE炕颊助赡范壮軌警EE第二章讨论一、核甘11类似物抗乙肝病毒治疗的现状青岛人学硕I•学何论文年时发牛耐药的风险较治疗0周时病毒载量0恩替卡韦治疗的适应症及治疗过程中常见的疗效评估指标ON绷00A00止常上限Of含0oooooo/0000000瘍0的应进行治疗，但需每隔00.0鲂旅芮兴娣煤图嗖殮蜗赴006杂谟胁《mCDMO升高的患者或00000.0OAOO0夷灵00岁的患者，在治疗前应作肝活检。00N鋼000脱N鋤0临床治疗的适应症，也是治疗过程中疗效评估的最常用指标，核甘00类似物治第三章讨论在于町提示EEE辭EE的清除，从

5、而使慢乙肝患者原发性肝癌的发牛率分别降肝抗病毒治疗终点。EEES逖ui坏幕颊摇E鈿EE水平持续降低，并在治疗所下降，但治疗结束后迅速反弹。EEE冗E锹£砸倚透窝鬃闌咏E斡E谋嘿尽QS銅住水平与肝内E注陕扌£的治疗应答，并提出下一•步治疗方案，对判断疗效冇指指导意义。另外，目前替比夫定临床研究显示治疗早期血EEEEffiE在肝组织除肝内E注注盼EEEE是抗病毒治疗后乙型肝炎复发的分了学基础。核廿住类似物作用机制在于干预细胞浆内前基因组炭孀P夹纬刹《紺E负链和EEE。而评价慢乙肝抗青岛人学硕十学伊论文病毒治疗的金标准应该是清除eeeeee沟浊：/诜蜗赴@诘臆铤％是乙

6、型和水平后发现统中eeJWeeee接際©感染持续冇关。©周时治疗纽血清及ee'peee阴转率均显著高于对照纽，提示我们恩替卡韦对血清和能中@触均有抑制作用，而且在治疗组中随着治疗时间的延长，血清和统屮©號阴转率逐步提高，號舵相关分析提示就和血清屮©號变化有和关性，这与有关报道一致煙竟在本研究屮，恩替卡韦治疗©周时血清阴转率为6.eee/eee鳳统婕@號踝7饰eee%eeee,说明恩替卡韦对號中冇抑制作用，但"中的清除较血清的清除慢。对照组@例患者©周时血清速©均为阳性，©例患者號屮eee阳阴转对预测eeel^o挥幸欢g壑担©瘟谱榛颊咧瘟葩从背軌警氓血清转第二章讨

7、论青岛人学硕十学伊论文11111111域11111111111111111111111111.1101111,1111,1111中华肝脏病杂1中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.《病毒性肝炎防治方案》•1中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病分会.慢性乙型肝炎防治指南•中华肝脏病杂志.2222222222/22由22海2痺2・22帑2/22/22删2/22/222222222由2.22,2222,22,22222222222222222,2：2222.2222.222涎2222222222：222222222222222表达关系的研究222谢D笛翱22

8、看膊《犯D又荆22222