血液透析联合血液灌流治疗尿毒症透析患者肾性骨病疗效和护理

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1、血液透析联合血液灌流治疗尿毒症透析患者肾性骨病疗效和护理【摘要】目的血液透析联合血液灌流治疗尿毒症透析患者肾性骨病的疗效及护理。方法选取2011——2012年威海卫人民医院血透室40例维持性血液透析患者，随机分为治疗组和对照组，每组各20例，治疗组用血液透析串联血液灌流(H+HP治疗，对照组单用血液透析(H治疗。观察两组治疗4个月前后骨痛等症状的改善，血钙、血磷、B2-微球蛋白及甲状旁腺素值变化。结果经血液灌流治疗后，血液灌流组患者血清甲状旁腺激素显著下降，骨病减轻，肌肉酸痛等症状明显减轻。结论血液灌流联合血液透析能明显改善肾性骨病的临床症状，成

2、为治疗肾性骨病的新手段。治疗中做好心理护理，严格无菌技术操作，防止感染及栓塞，密切观察病情，灌流器充分肝素化等凝血情况的观察和护理是保证治疗顺利进行的关键【关键词】血液透析；血液灌流；尿毒症；肾性骨病；护理doi：10.3969J.issn.1004-7484(x.2013.10.644文章编号：1004-7484(2013-10-6096-01单纯性血液透析主要清除血肌肝、尿素氮等小分子水溶性毒素，而对中大分子毒素清除无效，而血液灌流能弥补单纯血液透析缺点，通过吸附能选择性清除尿毒症患者体内中分子毒素，减少肾性骨病的发生。我院采用血液透析联合血

3、液灌流治疗肾衰竭（尿毒症患者40例，取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院2011年10月一一2012年10月长期透析的肾性骨病患者40例。其中男19例，女21例，年龄30-80岁，平均（51.2±9.2岁。患者透析时间为6-120个月。其中原发病为慢性肾小球肾炎6例，糖尿病肾病20例,高血压肾病10例，多囊肾4例。所有患者符合肾性骨营养不良的诊断标准[1],合并有不同程度的大小关节和（或骨骼疼痛、不安腿综合征、肌肉酸痛、乏力和皮肤瘙痒等表现。实验室检查血钙降低，血磷、B2-微球蛋白及甲状旁腺激素升高，骨密度检查为骨密度下降。所

4、有病例随机分为治疗组20例，对照组20o两组患者在性别、年龄、血肌肝、尿素氮等方面差异无显著性（P>0.05,具有可比性1.2方法两组患者透析次数均为每周3次，每次4小时,透析机为日机27和德国费森尤斯4008-S,透析器为一次性透析器（FX&抗凝剂为普通肝素或低分子肝素钠注射液,透析液流量500LIN,碳酸氢盐透析液，血液透析联合血液灌流组每周加行透析加灌流1次，血液灌流器使用（珠海健帆生物科技有限公司生产的HA-130一次性血液灌流器，治疗时将灌流器预冲之后，串联于血液透析器前，吸附治疗时间为2小时，2小时后取下灌流器，继续透析2小时。治疗中

5、密切观察生命体征的变化，动脉压、静脉压的变化，动静脉壶的张力及血液的颜色变化。2结果两组在治疗过程中均无明显不适，睡眠改善，食欲增加,生活质量提高，有效率优于对照组，差异有显著性（P