血府逐瘀汤治疗肥厚型心肌病的疗效

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1、血府逐瘀汤治疗肥厚型心肌病的疗效浙江省杭州市余杭区中医院浙江杭州311106【摘要】目的：选取我院于2014年10月・2016年9月收治的88例肥厚性心肌病患者作为研究主体。方法：选取我院于2014年10月・2016年9月收治的37例肥厚性心肌病患者作为研究主体，通过血府逐瘀汤进行治疗。结果：在37例患者中，有28例患者在服药10剂之后，心悸乏力、胸闷气短等症状明显改善，这28例患者在服药20剂之后，临床症状完全消失，有11例患者杂音消失。其余9例患者在服药20剂之后，临床症状明显改善，一个疗程之后，临床症状完全消失。有22例患者室间肥厚减轻，有13例患者室间肥厚恢

2、复到正常水平，有2例患者心尖部位心肌肥厚没有得到改善。有21例患者的ST・T恢复到正常水平，15例患者的ST・T明显改善，有1例患者的ST・T无明显改善。结论：血府逐瘀汤治疗肥厚型心肌病的疗效确切，心肌改善明显，值得推广。【关键词】血府逐瘀汤；肥厚型；心肌病；临床疗效【中图分类号1R259.4【文献标识码】A【文章编号12096-0867(2016)13-039-01肥厚型心肌病是一种比较常见的心内科疾病，主要特征为心肌肥厚以及心室腔缩小，以往的治疗方法都是以钙离子阻滞剂以及β受体阻滞剂为主⑴。为了选取我院收治的37例肥厚性心肌病患者作为研究主体，得到了令

3、人满意的效果，现作如下总结。1资料与方法1.1一般资料选取我院于2014年10月・2016年9月收治的37例肥厚性心肌病患者作为研究主体，其中另性患者21例，女性患者为16例；患者的病程在7个月42年之间，平均为(4.15±0.97)年；患者年龄在18-69岁之间，平均为(42.18±5.18)岁。所有患者均出现不同程度的心悸乏力、胸闷气短，在劳累后病情加重。1.2方法本次研究的所有患者都通过血府逐瘀汤进行治疗，基本方为：30g的黄茂、15g的当归、的生地、12g的桃仁、10g的红花、10g的赤芍、10g的枳壳、15g的川茸、15g的柴胡

4、、10g的桔梗、20g的牛膝、10g的炙甘草。水煎服，每日1齐IJ,每剂3汁，每汁150mlo对于胸闷比较严重的患者，要重用枳壳、川苇、牛膝以及柴胡。对于气短乏力的患者，要重用黄茂。对于气滞比较严重的患者，要加用10g的青皮和10g的香附。对于肢体浮肿的患者，要加用的茯苓和木通。1个月为1个疗程，持续治疗2个疗程。每个疗程结束后都要复查超声心动图和心电图，在服药期间，除少数抗心律失常的药物之外，停用其他的药物。1.3统计学分析数据用SPSS19.0软件做统计，计数资料以(％)进行表示。2结果在37例患者中，有28例(75.68%)患者在服药10剂之后，心悸乏力、胸闷

5、气短等症状明显改善，这28例患者在服药20剂之后，临床症状完全消失,有口例患者(29.73%)杂音消失。其余9例(24.32%)患者在服药20剂之后,临床症状明显改善，一个疗程之后，临床症状完全消失。经超声心动图显示：有22例(59.46%)患者室间肥厚减轻，有13例(35.14%)患者室间肥厚恢复到正常水平，有2例(5.41%)患者心尖部位心肌肥厚没有得到改善。经心屯图显示：有21例(56.76%)患者的ST・T恢复到正常水平，15例(40.54%)患者的ST・T明显改善，有1例(2.70%)患者的ST・T无明显改善。3讨论在临床上，肥厚型心肌病的发病原因尚未明确

6、，人都为室间隔、左心室游离壁和心尖部位出现心肌肥厚。心肌病变吋异常肥大，会与正常心肌出现重叠，结构排列紊乱，一部分心肌甚至会出现萎缩和纤维化⑵。目前治疗主要目的为缓解临床症状并改善患者的心功能，最终达到预防猝死的目的。我国中医学认为，肥厚型心肌病属胸痹，心虚气弱和心肾阳衰而导致患者淤血停心、凌心射肺和水湿内停。血府逐瘀汤是王清任所著的《医林改错》总诸多活血化癖方最具代表性的方剂，主要是用来治疗胸中血府的血瘀症状，并列举了胸不住物、胸痛以及胸任重物等血瘀。本方药理具有以下几种作用:改善患者的微循环，并舒张血管，总重降低了血管的阻力；调节患者的凝血以及抗凝血的系统，避免

7、形成血栓；改善患者毛细血管通透性，并提高了网状内皮细胞功能；改善患者神经的营养代谢，并促进损伤组织修复［3］；抑制患者结缔组织的代谢，从而减少了瘢痕的形成和粘连；具有很强的镇痛作用。本方中的黄茂可改善心功能，同I］寸对心肌细胞的开放起到拮抗作用，可补胸中大气，当大气壮旺时，则血瘀者通，气滞者行，谓大气一转，其结乃散。有研究表明，黃茂可使正常人以及小鼠的血浆中和细胞内的CAMP含量增多，能抗凝集，还具有扩张血管以及改善微循环的功效。而当归、赤芍、红花、川茸以及黄茂均具有抑制血小板的功能，同吋拮抗诱导剂引起血小板的聚集，血稠浓度降低，改善患者的微循环，减轻心肌细胞饥