自拟方联合西药治疗紫癜性肾炎34例疗效观察

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1、自拟方联合西药治疗紫瘢性肾炎34例疗效观察中慧敏(河南省安阳市汤阴县五陵镇中心卫牛院河南汤阴456150)【中图分类号1R554+.6【文献标识码］A［文章编号］1672-5085(2013)24-0178-01【摘要】目的观察自拟化瘀凉血汤联合西药治疗紫瘢性肾炎的临床疗效。方法将68例紫瘢性肾炎患者随机分为治疗组34例，对照组34例。治疗组采用自拟化瘀凉血汤联合西药治疗，对照组采用单纯西药治疗。结果治疗组临床治愈率85.3%；对照组临床治愈率76.4%。结论两组比较治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)o中西医结合治疗对紫瘢性肾炎疗效

2、显箸，副作用少，有必要进一步进行研究并推广应用。【关键词】中药化瘀凉血汤紫瘢性肾炎紫瘢性肾炎是指过敏性紫瘢引起的肾损害，是常见的继发性肾小球疾病之一［1］。紫瘢性肾炎属于祖国医学的“血证”，是一种由过敏性紫瘢导致肾脏损害的一种疾病。可发牛于任何年龄，尤以儿童多见。目前西医治疗木病多采用抗组胺、肾上腺皮质激素等对症治疗，但复发率高。笔者自20口年11月一2012年12月采用自拟方结合西药治疗紫瘢性肾炎34例疗效优于对照组采用纯西药34例，副作用少，现介绍如下。1资料与方法1.1临床资料所有病例均来自2011年口月一2012年12月我院门诊及住院患者，共68例，

3、随机分为治疗组34例和对照组34例。治疗组34例，其中另18例，女16例;年龄5-45岁,平均年龄31岁，其中18岁以下25例；对照组34例，男20例，女14例，年龄在6—44岁，平均年龄33岁，其中18岁以下23例。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准诊断标准：参照《实用肾脏病学》中紫瘢性肾炎的诊断标准，经实验室检查及临床诊断确诊。①发病前周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史;②典型四肢皮肤紫瘢，可伴有关节肿痛及血尿；③血小板计数、功能及凝血检查正常；④排除其他原因所致血管炎及紫瘢。1.

4、3治疗方法治疗组采用自拟方化瘀凉血汤临床辩证加减，基础方：生地20g,赤芍15g,丹皮15g,大蓟30g,川15g,紫草10g,小蓟30g；取水800ml,煎取400ml,早、晚分服。在服用中药的同时联合西药口服，方法与对照组相同。对照组服用强的松吋均服用法莫替丁20mg,每日2次。观察治疗前测血尿素氮（BUN）及血肌酹（Cr）、凝血三项及尿常规，治疗过程中每隔1周检验尿常规并记录红细胞个数/HP、1次24小吋尿蛋白定量。西药对照组：醋酸泼尼松lmg/kg/天，晨起1次顿服，连用4周后减量，每周减量5mg,减量至维持量10mg/天，持续服用4周后停药；潘生丁

5、片25mg,每日3次，口服。2疗效判定参考国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］并略加修改，具体如下：治愈：治疗后尿潜血及尿蛋白连续3次均正常，疗程结束后1个月内未见复发；好转：尿蛋白（一〜+）o或镜下红细胞<5个/HP；无效：临床症状无改善，尿蛋白（++）以上，或镜检红细胞&洋;5个/HP。3结果两组患者治疗效果对比见下表：两组患者治愈率及有效率有显著性差异（P均<0.05）,治疗组疗效明显优于对照组。4讨论分析紫瘢性肾炎是一种常见的继发性肾小球毛细血管变态反应性疾病，以广泛的小血管炎症为病理基础。其病因可能与感染、药物

6、、食物及环境等过敏变态反应有关，临床表现为皮肤紫瘢及尿检异常，严重者可有肾功能损害，病情轻重不等，是一种易复发较难治愈的疾病。临床常见皮肤、黏膜出血以及某些脏器出血，如岀现腹痛、便血、尿血［3］。现代医学治疗上主要采取预防感染，抗组胺药及改善血管通透性、糖皮质激素及免疫抑制药，对症治疗等，效果一般，药物毒副作用明显。祖国医学认为紫瘢性肾炎属于“血证”范畴，病因病机复杂，但关键在于热毒和瘀血⑷。笔者所以应用凉血解毒、活血化瘀法为治法，使脉络瘀滞得除，血有所归而促使病愈。基础方中生地滋阴凉血；赤芍、丹皮活血祛瘀；大、小蓟凉血止血；川茸行气祛瘀是气行则血行；紫草凉

7、血祛瘀止血为治疗瘢证之要药。临床应用中根据病人具体病情，辨证加减。通过两组患者对比，治疗组患者在服用中药的同时应用醋酸泼尼松口、潘生丁口服，患者皮疹、血尿及蛋白尿消失快，激素的不良反应轻微，同吋病人的复发率低，疗效明显优于对照组，值得临床推广应用。参考文献⑴陈澈珠.实用内科学［M］•北京人民卫生出版社，2001,2024-2025・⑵国家中医药管理局•中医病证诊断疗效标准⑸•南京：南京大学岀版社，1994：19.⑶董德长•实用肾脏病学•上海:上海科学技术出版社,1999:1101.⑷方药中，邓铁涛，李克光等•实用中医内科学上海:科学技术出版tt,1985:5

8、48-553.