放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性巨块型肝癌

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1、放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性巨块型肝癌李高峰柳州市工人医院肿瘤科广西柳州545005作者简介：李高峰(1972),男，汉族，博士，副主任医师，从事肿瘤放射治疗临床研究。基金项目：广西壮族自治区自然科学基金资助(10124001B7)【摘要】目的：观察介入治疗联合放疗治疗原发性巨块型肝癌的临床疗效及毒副作用0方法：对60例患者行介入治疗12周期，随后行三维适形放疗。结果:治疗后完全缓解(CR)10例,部分缓解(PR)22例，无变化(NC)13例，1,2,3年存活率分别为897%、633%和231%。治疗后部分患者

2、出现消化道副作用，经处理后能完成治疗。结论：介入化疗联合放疗能提高原发性巨块型肝癌的临床疗效，延长生存期，提高生活质量，且毒副作用可耐受。【关键词】原发性肝癌；放射治疗；肝动脉化疗栓塞[Abstract]Objective:Toevaluatedthetreatmentefficeneeandsideeffeettsofinterventonalchemotherapywithradiotherapyforthetreatmentofhugelivercancer.Methods：60patientswithhug

3、elivercancerweretreatedwithinterventionalandradiotherapy.Results:Theeffectiverate(CR+PR)was525%,andthesurvivalrateof1,2,3yearswere897%、633%、23l%,Themainsideeffectsandmajortoxicityofradiotherapyandchemotherapyweretolerated.ConclusionsIntervenitonaltherapywithra

4、diotherapycansign讦icantlyraisetheeffectiverate,survivalrate.[Keywords]Interventionaltherapy;radiotherapy；livercancer【中图分类号】R5431+3【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12005701原发性肝癌(primarylivercancer,PLC)是我国最常见的恶性肿瘤之一。早期症状不典型，临床上难以发现，晚期肝癌治疗效果欠佳［门。我科采用先介入再行放疗的联合治疗模式治疗巨块

5、型肝癌60例，取得较好的近期疗效，报道如下：1资料和方法1.1-般资料：本院2007,12012,1收治的60例原发性肝癌患者，其中男性46例，女性14例，年龄38〜79岁，平均565岁，全部病例均依据病史、症状、体征，经CT、B超、MRI等检查与血清AFP结果临床诊断为原发性巨块型肝癌，15例经手术或肝穿刺活检确诊。肝功能分级Child—Pugh为A和B,按2003年UICC临床分期，初诊IIB期20例,IIIA期25例，IIIB期15例，Kamofsky评分均>60分，预计生存期>3个月。排除严重的

6、内科合并症及梗阻性黄疸、腹水。1.2介入治疗采用Seidinger法，经股动脉穿刺插管，导管经腹腔动脉、肠系膜上动脉超选择性进入肝总动脉或其分支，精确超选后进行造影，证实肿瘤区显影即灌注顺钳60〜80mg.轻基喜树碱10〜20mg＞氟尿卩密噪1000mg,然后再用40%超液态碘化油10〜30mL+阿霉素20〜40mg栓塞，部分患者再用明胶海绵做栓塞［2］。依据肿瘤大小及碘油分布情况调整注入药量，介入次数1〜2次。间隔时间28〜40d。1・3患者仰卧，负压真空垫固定，CT增强扫描，层厚lmm,层距5mm,医师勾画靶区

7、和重要器官；以影像学检查可见肿瘤灶勾画大体肿瘤体积(GTV),临床靶体积(CTV)为在GTV基础上外扩10cm,计划靶体积为在CTV基础上向上下扩20cm、左右扩10cm形成。物理师制定计划，以90%等剂量线覆盖全部靶区，6MVx射线等中心照射，控制重要器官(如脊髓、肾脏等)放射受量在可耐受范围以内。时间剂量分割方式采用2Gy/次，1次/d,5次/周，总剂量60Gy/30次［3］。由医师审核并签字确认后，技师实施放疗。治疗过程中每周监测血常规、肝肾功能、AFP,同吋给予保肝及对症支持治疗，治疗后复查肝、肾功、AFP

8、、血常规等，行腹部B超、CT或MRI等影像学检查。1.4疗效评估方法按WHO实体瘤疗效评价标准评定，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)o以CR+PR计算有效率，治疗后2年内每3个月复查1次。1・5随访：随访时间为6〜28个月，2例患者6个月后失访。随访率967%。1.6统计学处理：统计学处理采用SPSS130进行统计分析，率的