泮托拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血疗效观察

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1、泮托拉坐联合凝血酶治疗上消化道出血疗效观察【摘要】目的：分析和研究泮托拉口坐联合凝血酶治疗上消化道出血的效果。方法：选取上消化道出血患者74例，将其分为观察组与对照组，各37例。对照组给予凝血酶灌洗治疗，观察组在此基础上给予泮托拉吐辅助治疗。将两组患者的治疗效果进行比较。结果：观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学的意义（P0.05）。结论：泮托拉哩联合凝血酶治疗上消化道出血，效果显著，值得临床应用。【关键词】泮托拉哇；凝血酶；上消化道出血中图分类号R573.2文献标识码A文章编号1674-6805(2014)2-0014-02上消化道出血在内科临床是常见的急症之一，药物治疗仍然

2、是首选的治疗方法，在各种病因中,胃酸起的作用不容忽视，抑制胃酸分泌，利于止血的治疗［1］。本文选取74例上消化道出血患者，采取不同的药物进行治疗，现将具体内容报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年7月-2012年11月笔者所在医院收治的74例上消化道出血患者，其中男42例，女32例，年龄21〜69岁，平均（46.3土11.4）岁。原发疾病类型分为：胃溃疡10例，十二指肠溃疡36例，复合性溃疡4例，急性的胃黏膜病变24例。随机分为观察组与对照组，各37例。两组患者性别、年龄、原发疾病类型等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法对照组使用凝血酶

3、灌洗治疗：将凝血酶5000U使用0.9%氯化钠注射液50ml溶解后注入胃腔内，指导患者改变体位,让出血部位与药物充分接触，4h后抽取胃内容物，如果冃液仍为血性，则重复上述的灌洗方法。观察组患者使用泮托拉11坐静滴与凝血酶灌洗联合治疗:5%葡萄糖注射液250nil+泮托拉呢40mg静滴，2次/d；将凝血酶5000U使用0.9%氯化钠注射液50ml溶解后注入胃腔内，其他的灌注方法与对照组相同。1.3评价指标出血停止判定标准：（1）呕血停止或是粪便转黄；（2）血压、心率平稳，血红蛋白没有继续下降；（3）胃内容物的隐血试验结果呈阴性；（4）经胃镜检查，结果显示没有活动性出血症状表现；（5）粪

4、便隐血试验，结果显示阴性［2］。疗效判定标准，显效：用药24h内没有活动性出血症状，可达出血停止判定标准中任一项指标；有效：36h内没有活动性出血症状，可达出血停止判定标准中任一项指标；无效：72h后仍然有活动性出血症状表现［3］。显效+有效二总有效。1.4统计学处理采用SPSS19.0软件进行统计学的分析，计数资料采用字2检验,P0.05)□3讨论在胃蛋白酶与胃酸的作用下，当上消化道出现出血症状时，机体内止血功能受到较大影响，抑制了血小板聚集与凝血块的形成［4］。当胃液的pH值低于5.0时，凝血块会快速融化；当胃液的pH值高于6.0时，才能够发挥体液与血小板诱导止血的作用及止血药物

5、的止血作用［5-8］o所以，抑制胃酸的分泌是有效控制上消化道出血关键。泮托拉哇属新型质子泵的抑制剂，可降低胃壁细胞上ATP酶的活性，达到持久的抑制胃酸分泌作用［9-10］。凝血酶是在血液中提取而成，其作用在凝血过程的第三个阶段，致使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，其纤维蛋白会网络血液中的其他成份，形成纤维蛋白凝块，达到局部止血的目的［ll-12］o从本次研究结果可以看出，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，且两组患者不良反应发生率没有明显差异，这一结果提示，将泮托拉呢与凝血酶应用于上消化道出血的治疗中，两种药物相结合，在不同的环节发挥止血的作用，加快止血速度，并且操作简单，副作用轻，值得

6、临床应用与推广。参考文献[1]张斌永•泮托拉哩联合凝血酶治疗上消化道出血31例疗效观察[J].哈尔滨医药,2010,30(1)：16-17.[2]黄耀宁，莫晓能.泮托拉呢联合凝血酶治疗上消化道出血的疗效观察[J].中国实用医药，2013,8(1)：168-169.[3]吴伟锋，谢俊平，高德义.磷酸铝凝胶联合泮托拉哩及凝血酶治疗上消化道出血疗效观察[J].现代医药卫生，2010,26(10)：1463-1464.[4]高清.奥美拉呢联合凝血酶治疗上消化道出血疗效观察[J]・临床合理用药杂志，2012,5(2)：63.[5]王忠波，李丹•泮托拉哇联合巴曲亭治疗上消化道出血47例分析[J]

7、•海南医学，2010,21(5)：41-42.[6]吴旭华.泮托拉哩联合凝血酶治疗上消化道出血的临床疗效及安全性[J]•健康必读(下旬刊),2013,11(5)：441.[7]王文坤，陈建洪.上消化道出血45例诊治分析[J].中国基层医药，2012,19(1)：218.[8]汪传臻.泮托拉哇治疗上消化道出血的疗效观察[J].吉林医学,2013,34(8)：1472.[9]黄智春.泮托拉吐治疗上消化道出血临床分析[J]・中国社区医师(医学专业)，2012,1