手辅助腹腔镜结直肠手术用于结直肠肿瘤患者的临床效果

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1、手辅助腹腔镜结直肠手术用于结直肠肿瘤患者的临床效果(可利特结石医院；四川仁寿612560)【摘要】目的分析对结直肠肿瘤患者采用手辅助腹腔镜结直肠手术治疗的临床效果。方法对98例结直肠肿瘤患者进行观察，将患者随机分为观察组和对照组,观察组采用手辅助腹腔镜结直肠手术，对照组采用传统开腹手术。对比观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者的术中出血量、不良反应发牛率和复发率均比对照组低，对照组手术时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间均比观察组长,有统计学意义(PV0.05)。结论手辅助腹腔镜结直肠手术具有创

2、伤小、恢复时间快、并发症少的特点，减轻了患者的痛苦，值得推广。【关键词】结直肠肿瘤；手辅助腹腔镜结直肠手术；临床效果结直肠肿瘤是一种常见的胃肠道恶性病变，与结肠息肉、乳头状腺瘤、溃疡性结肠炎、高脂肪饮食、饮酒、吸烟、遗传因素有关【1】。早期无明显临床症状，肿瘤发展到一定阶段就会出现便血、腹痛、腹部包块、排便习惯改变等症状。肿瘤晚期有贫血、血尿、肝腹水、中毒症状等，威胁患者生命安全［21早发现、早治疗对疾病的诊断I-分重要，手术切除集中病灶或者采取姑息性手术是结肓肠肿瘤的最肓接有效的治疗方法。木文

3、主要探究手辅助腹腔镜结肓肠手术对结直肠肿瘤患者的临床效果，内容报道如下：1资料和方法1.1一般资料观察对象为我院2015年2月-2016年2月收治的98例结直肠肿瘤患者,其中势56例，女42例。年龄35・75岁，平均年龄(52.8±2.9)岁，平均病程(2.6±0.6)年，将患者平均分为观察组和对照组，每组各49例，两组患者一般资料无明显差异。1.2手术方法开腹手术：常规术前准备，建立静脉输液通道，进行牛命体征检测。术前半小时对患者进行全身麻醉，左半结肠切除患者取右侧

4、斜卧位，右半结肠切除患者采取高足低头左侧斜卧位，直肠切除患者采取仰卧位，抬高臀部。在脐周选择合适的正中绕脐切口，切口长度为10厘米左右，充分暴露手术视野，探测病变部位，对集中病变的部位采取根治性手术切除，对病变广泛或者有残留的病灶采取姑息性手术。切除后对手术部位及手术周围部位进行消毒，冲洗。缝合切口，用无菌纱布绷带加压消毒包扎。手辅助腹腔镜结直肠手术:对患者进行全身麻醉，对切口部位进行消毒、铺巾。左半结肠切除患者取右侧斜卧位，右半结肠切除患者采取高足低头左侧斜卧位，直肠切除患者采取仰卧位，抬高臀

5、部。在绕脐正中部位切口，切口长度为5厘米左右。切开腹部皮肤，放置手助器，在手助器套口建立气腹，气腹压力稳定在12mmHgo探查病灶部位、范围，判定病灶有无浸润、转移现象。然后消除气腹，然后将手深入腹腔，重新建立气腹，在腹壁放置trocar套管针。然后将腹腔镜、手术工具切除工具放入腹腔，在手的辅助下对病变部位进行切除，要注意不要损伤周围正常组织。在左半结肠和直肠切除术吋，要注意观察肠系膜血管根部岀的淋巴结，将动脉和静脉分开，注意不能损伤输尿管。结扎血管根部并切断病变血管，在距离肿瘤5J0厘米处使用

6、超声刀切除病死的直肠部位。将乙状结肠用手助器将近端肠管移至体外进行切除。在肛门处放置吻合器，在腹腔内将乙状结肠放入吻合器。在右半结肠切除术吋，结扎结肠系膜根部，切断正常肠道部分。清除肠系膜和淋巴结，游离病变部位。然后使用手助器将肠管移至体外进行切除，使用吻合器连接近端肠管和远端肠管，处理肠管盲端。切除完成后，观察系膜有无旋转异常情况。清理腹腔，用甲硝卩坐和双氧水冲洗液反复清洗腹腔，直到冲洗液变成无色透明时说明清洗彻底。放置引流管引流，排出残余余血。逐层缝合腹腔，对切口使用可吸收缝合线进行缝合，并

7、消毒切口，使用纱布和腰部绷带、敷料包扎切口。并配合抗消炎、抗感染治疗，观察患者的出血、恢复状况和不良反应等。1.3观察指标观察指标有：术中出血量、胃肠道功能恢复吋间、手术吋间、住院时间、不良反应、复发率等。不良反应有腹腔感染、术后出血、吻合口漏、尿潴留等,复发包括吻合口复发、腹壁复发、盆腔复发和病灶向远处转移等。1.4统计学处理用SPSS17.00处理，以(±s)表示，用t检验，以P<0.05有统计学意义。2结果观察组出现不良反应4例，复发1例；对照组不良反应12例，复发5例。治疗

8、组手术时间、术中出血量等均低于对照组(P<0・05),见表1。3讨论结直肠肿瘤威胁患者的生命安全，降低了患者的生活质量。传统开腹手术属于开放性手术，手术的切口大，术中将手术部位暴霜在空气中，增加了细菌感染的机会。术后留有瘢痕、患者的恢复时间长【3】。腹腔镜技术通过二十年来的不断完善，在临床的应用逐渐增多，具有微创、疗效好的优点。通过小切口在腹腔内进行手术，受外界环境干扰小。盆腔粘连少，无漏诊，已经达到国际领先水平，逐渐替代了传统开腹手术，在结直肠肿瘤的的治疗中有着明显的治疗优势【4】。腹腔镜的操