农民专业合作社变更表

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1、注册号/统_社会信用代码：项目原登记事项登记变更事项名称住所成员出资总额（元）（元）业务范围法定代表人姓名受理尼、见年月日核准意见年月口准了变更登记通知书文号序号文件名称份数1法定代表人签署的变更登记中请书12成员大会或者成员代表大会做出的变更决议13法定代表人签署的修改后的章程或者章程修正案14变更后的住所使用证明（变更住所须提交）5修改后的出资清单（变更成员出资总额须提交）6经营项目前置许可文件（变更业务范围涉及前置许可的须提交）7农民专业合作社法定代表人登记表（变更法定代表人姓名须提交）8指定代表或者委托代理人的证明9营业执

2、照正副本10经办人签名:注：经办人为法定代表人本人或其指定代表或者委托代理人.注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。□基本信息名称备用名称1备用名称2名称预先核准文号/注册号/统一社会信用代码住所省（市/自治区）市（地区/盟/自治州）县（自治县/旗/自治旗/市/区）乡（民族乡/镇/街道）村（路/社区）号生产经营地省（市/自治区）市（地区/盟/自治州）县（自治县/旗/自治旗/市/区）乡（民族乡/镇/街道）村（路/社区）号联系电话邮政编码□设立法定代表人姓名成员出资总额（万元）成员总数：（名）其中：农民成员：（名）所占比例％

3、企业、事业单位或社会团体成员：（名）所占比例％业务范围□变更变更项目原登记内容申请变更登记内容□备案分支机构□增设□注销名称注册号/统一社会信用代码登记机关登记日期章程□初次备案□章程修正案□修改后的章程其他□成员名册口联络员□财务负责人□注销注销原因□章程规定的解散事由出现□成员大会决定解散□因合并或分立需要解散□依法被吊销营业执照或者被撤销□法律、行政法规规定的其他解散情形分支机构办理注销登记情况清算公告情况公告报纸名称公告日期清税情况□已清理完毕□未涉及纳税义务□申请人声明本社依法申请登记、备案，提交材料真实有效。通过联络员

4、登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的信息为木社提供、发布的信息，信息真实、有效。法定代表人签字：清算组负责人签名：盖章年月日指定代表或者委托代理人的证明指定代表或者委托代理人姓名：指定代表或委托代理人的权限：同意口不同意口修改有关表格的填写错误指定或者委托的有效期限：自年—月—日至年—月—日指定代表或委托代理人联系电话固定电话:移动电话：（指定代表或委托代理人身份证正反面复印件粘贴处）委托人（全体设立人口法定代表人口清算组全体成员口）签名或盖章:成员大会变更决议根据《屮华人民共和国农民专业合作社法》和有关法律、法规

5、、政策规定，本社于年月日召开变更大会，会议由理事长召集主持，出席大会成员***人，占成员总数100%,所作出决议经全体发起人表决一致通过。决议事项如下：1、变更名称：由民权县***乡（镇）***种植专业合作社变更为民权县***乡（镇）***养殖专业合作社。2、变更法定代表人：同意选举为理事长,任法定代表人，免去理事长、法定代表人职务。3、变更住所：由原民权县*****乡（镇）****村变更为民权县*****乡（镇）****村。4、变更出资总额：由***万元变更为***万元。变更后，成员出资情况分别为:****出资***万元，占出资

6、总额**%,于***年**月**日前以货币/实物形式缴足；***出资***万元，占出资总额**%,于***年**月**日前以货币/实物形式缴足;***出资***万元，占出资总额**%,于***年**月**H前以货币/实物形式缴足；・・・同意指定（委托）为全体成员指定代表（共同委托代理人）到工商部门办理合作社变更登记手续。全体成员签名或盖章：年月FI民权县乡（镇）种植专业合作社章程修正案根据年月日成员大会决议，修改章程如下：1、原章程第条修改为：******。2、原章程第条修改为：******0法定代表人签字：