辛伐他汀对骨密度影响作用的临床观察

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1、辛伐他汀对骨密度影响作用的临床观察天津市滨海新区大港社区卫牛服务中心全科天津300270；2•天津市滨海新区大港社区医院天津300270通讯作者简介：王江，学士，主任医师，主要从事临床心血管工作摘要目的：探讨临床应用辛伐他汀对骨密度的影响。方法：针对同时存在高脂血症、骨质疏松症的门诊患者，自愿入组，势性≥55岁，女性≥45岁,符合此前未服用他汀类药物等条件。常规剂量服用辛伐他汀，于治疗前、治疗后3个月、6个月进行总胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL・C)、骨密度(BMD

2、)检查，并对各项数据进行分析。结果：共收集患者56例，其中男性22人(占39.3%)、女性34人(占60.7%),年龄分布47岁〜81岁，平均年龄64.79±7.1岁；连续服用辛伐他汀常规剂量(20mg,QN)6个月，观察不同时间点(用药0天、用药3个月、用药6个月)血脂和骨密度。符合正态分布的数据采用配对样木t检验，TC、LDL-C,HDL-C在用药后3个月和6个月较用药前、用药6个月较用药3个月差异检验p值均小于0.05,；非正态分布的数据采用Wilconxon符号秩检验，TG在用药后3个月和6个月较用药前、用药6个月较用

3、药3个月差异检验p值均小于0.05；BMD在用药后3个月和6个月较用药前、用药6个月较用药3个月差异检验p值均小于0.05。结论：辛伐他汀常规剂量在调脂的同时，对BMD有改善作用。关键词：辛伐他汀；高脂血症；骨质疏松；骨密度【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0117-02他汀类药物通过抑制肝脏HMG-COA还原酶及上调肝细胞LDL受体达到调脂作用。有研究表明[1],辛伐他汀的调脂作用效果显著，能够降低体内胆固醇的合成，尤其对于降低LDL・C效果显著，对于防治冠心病有重要意义[2-3]o近期

4、的研究显示，他汀类药物除直接影响脂质代谢过程外，还具有许多脂外效应,尤其是他汀类药物可用于防治骨质疏松症，降低骨折的发牛率。有研究表明，他汀类药物还可以促进成骨细胞的增殖分化、抑制破骨细胞的功能、促进骨生成、增加骨密度、稳定骨含量⑷。本研究探讨临床应用辛伐他汀对骨密度的影响。1对象与方法1.1对象：选取2014年3月至2015年2月在天津市滨海新区大港社区医院门诊就诊、同时存在高脂血症、骨质疏松症的患者为观察对象。自愿入组,血脂水平测定值超出正常参考范围的高限，以SGY数字骨密度骨龄测定仪测定骨密度。入选标准:⑴骨密度值低于正常参考值；⑵男

5、性≥55岁,女性≥45岁；⑶此前未应用他汀类药物；⑷其他疾病的治疗继续。排除条件：(1)明确的他汀不良反应史；(2)恶液质状态；(3)存在精神疾患。1.2方法：辛伐他汀常规剂量20mg,QN口服治疗，于用药前、用药后3个月、用药后6个月检查TG、TC、LDL・C、HDL・C、骨密度。1.5质量控制：为保证检查后数据的准确性，检查后的数据由经过统一培训的质量控制人员进行逻辑核对后，双人双机分别录入，以确保数据的准确无误。1.6统计学分析：定性资料采用频数、百分比表示；定量数据进行正态性检验，符合正态分布的计量资料以均数&plusm

6、n;标准差(?X±S),用药后不同时点指标差异分析采用配对样本t检验，指标间相关分析采用pearson相关；非正态分布数据采用中位数±四分位数(M±Q)表示；用药后不同时点指标差异分析采用相关样本Wilconxon符号秩检验，指标间相关分析采用spearman秩相关分析；以P<0.05为统计显著性标准。2结果2.1一般资料本研究共收集患者56例，其中男性22人(占39.3%)、女性34人(占60.7%)；最小47岁,最大81岁，平均年龄(64.79±7.1)岁。2.2数据正态性检验对定

7、量数据进行正态性检验见表1,检验显示TG0、TG3、TG6共3个吋点数据检验P<0.05,数据为非正态分布，所以TG指标差异对比采用非参数检验、指标相关性分析采用spearman秩相关分析。讨论近年来，随着人们生活水平的提高和社会老龄化进程的推进，高血脂症已成为中老年人的常见疾病，由此引发的各种心脑血管疾病已严重威胁人们的生命。他汀类药物作为催化胆固醇合成的早期限速酶轻甲基戊二酰■辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制齐I」，已经广泛用于冠心病的一级和二级防御。有学者发现心血管疾病和骨质疏松症有某些相似的或共同的病理学基础和危险因子，如胶原蛋白

8、1、黏蛋白、骨桥蛋白与故结合素，其可影响骨形成也参与动脉粥样硬化（AS）的形成［5］。有不少研究已经证实，他汀类药物除有调脂作用及预防心脑血管疾病以外，还有增加骨密度，减少骨质疏