运用益肾活血汤治疗冠心病心绞痛75例临床观察

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1、运用益肾活血汤治疗冠心病心绞痛75例临床观察吴峥嵯(河南省长葛市人民医院461500)【摘要】目的运用益肾活血汤治疗冠心病心绞痛临床观察。方法将木组75例冠心病心绞痛患者的观察，对照组58例，复方丹参片每次3片，每天3次；消心痛片每次2片，每天3次。结果治疗组75例中有效39例；显效30例；无效6例。总有效率92%。对照组58例有效27例；显效15例；无效16例。总有效率70.7%。结论认为益肾活血汤达到标木兼顾，阴阳和，血脉通，胸痹自除的功效。值得进一步研究。【关键词】益肾活血汤冠心病心绞痛临床观察【中图分类号】RA【文

2、献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)42-0082-02冠心病应归属于中医学“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”等范畴。早在《内径》时代就有类似的记载，如《素问?脏气法时论》谓：“心病者。胸中痛，胁下痛,应背肩胛间痛，两臂内痛。”《灵枢?厥病》论：“真心痛，手足青至节，心痛甚,旦发夕死，夕发旦死”。则描述了疾病的临床表现和预后与冠心病颇为相似。对其病机《灵枢?经脉》篇曰：“手少阴气绝则脉不通，脉通则血不流”。足以说明古人已认识到木病与心气不足、血瘀有关。《金匮要略》则列"胸痹心痛”，并提出“阳微阴弦，即胸痹而

3、痛”，指出了应用具有通阳宣痹、活血化瘀、化痰作用的瓜篓、半夏、白酒等治疗。之后，从元代罗天益至近代冉雪峰等医家，分别提出了失笑散、小陷胸汤合并通利之剂治疗胸痹。现代张问渠、李从义、周约伯也从痰、淤方面对冠心病加以研究，且取得了良好的效果。根据先人理论，结合笔者临床经验，以益肾活血汤治疗冠心病心绞痛75例，随机设为对照组58例，现将临床结果报告如下：1.资料与方法1.1-般资料根据“冠心病诊断参考标准”。治疗组75例，男51例，女24例，年龄42-71岁，平均57岁，病程2个月J5年，平均2年。对照组58例，男41例，女17

4、例，年龄38-70岁，平均55岁，病程2个月45年，平均2年。1.2症状1.2.1冠心病心绞痛的症状为胸骨后的压榨感,闷胀感，可伴随焦虑，常持续3到5分钟，可发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂。有时候心绞痛不典型,可表现为气急，晕厥，腹痛，暧气，尤其在老年人。1.2.2根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作部位”频率，严重程度，持续时间，诱使发作的劳力人小，能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指原来的稳定型心绞痛发作频率，持

5、续时间,严重程度增加，或者新发作的劳力性心绞痛（发生「个月以内），或静息吋发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗死的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊。1.2.3用力，情绪激动，受寒，饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。变异性心绞痛指通常在昼夜的某一吋间自发性发作心前区疼痛，程度重，发作吋心电图有关导联ST段抬高及相背导联ST段压低，常伴有严重室性心律失常或房室传导阻滞，本病为正常或粥样便化冠状动脉发生痉挛所致。属于不稳定性心绞痛。1.1.1心绞痛类型治疗组，稳定型劳累性心绞痛38例；

6、初发型劳累性心绞痛例；恶化型劳累性心绞痛15例；卧位型心绞痛8例；变异型心绞痛3例。对照组30例：分别为8例、12例、6例、2例。1.1.2心绞痛分级治疗组：2级35例；3级28例；4级12例。对照组：分别为28例；21例；9例。1.2治疗方法益肾活血汤：淫羊董20克、枸杞15克、杜仲15克、鹿衔草20克、瓜萎15克、檀香15克、红花15克、赤芍15克、郁金15克、丹参20克、三七粉6克冲服，水蛭粉8克冲服。日一剂，水煎分2次服。加减法：气阴两虚者：加红参5克，麦冬15克，五味子15克；心阳不足，寒凝气滞者：加附子10克，

7、桂枝10克；痰浊壅盛者：加半夏12克，石菖卜15克；火郁热结者;加黃连10克，大黄10克；血压高者：加草决明15克，珍珠母20克；伴高血脂血症者：加白僵蚕15克，山楂20克。对照组；口服“复方丹参片”，每次3片,日3次，“消心痛片”10毫升日3次，“心痛定片”10毫克日2次，两组均服用“硝酸甘油片”，用药疗程均为一个月。1.疗效判定有效：心绞痛发作次数或硝酸甘油消耗量减少50-80%,心绞痛改善分级I级；显效：心绞痛发作次数或硝酸甘油消耗量减少80%以上，心绞痛分级改善2级；无效：未达到上述标准者。3.心电图疗效判定标准有

8、效：心电图恢复正常；显效：心电图缺血性ST段下降，治疗后回升0.15mv以上，主要导联倒置和T波变浅，达50%以上；无效：心电图无改变。4.结果4.1临床疗效4.1.1治疗组75例中显效30例，有效39例，无效6例，总有效率92%。4.1.2对照组50例中显效15例，有效27例，无效16例，总有效率70