针刺配合热敏灸治疗肩周炎32例疗效观察

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1、针刺配合热敏灸治疗肩周炎32例疗效观察孙雷1洪恩四2(1江西中医药大学研究生院330004)(2江西省热敏灸医院330006)【摘要】目的探析针刺配合热敏灸治疗肩周炎的疗效。方法选取我院2013年2月至2014年2月收治的肩周炎患者64例，按就诊先后顺序分为两组各32例，对照组行针刺治疗，观察组行针刺配合热敏灸治疗，均为10d/疗程,对比疗效。结果经1疗程治疗后，观察组有效率93.8%(30/32)显著高于对照组75.0%(24/32),差异具有统计学意义(P<0.05)o结论采用针刺配合热敏灸治疗肩周炎疗效显著，有效改善临床症状，恢复关

2、节功能，是临床治疗肩周炎的理想方法，值得推广。【关键词】针刺热敏灸肩周炎疗效【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)05-0373-02肩周炎是一种慢性特异性炎症，发牛于肩关节周围软组织，引发肩关节疼痛及功能障碍甚至肌肉萎缩，多发于中老年阶段⑴。从中医归类属“闭证”范畴，多因年老气血，肝肾不足，筋骨失养，静脉空虚，外感风寒湿邪，阻滞经脉，从而出现疼痛和活动障碍的症状⑵。目前临床常采用手法、药物、功能训练、针刺、理疗、关节腔内注射等方法治疗，虽可使症状在一定程度上好转，但仍存在局限性。我院入选32例肩

3、周炎患者予以针刺配合热敏灸治疗，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料选取我院2013年2月至2014年2月收治的肩周炎患者64例，所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》⑶中肩周炎诊断标准。按就诊先后顺序分为两组各32例，观察组勇性13例，女性19例，年龄在31〜71岁之间,平均(54.3±3.3)岁，病程在1〜58个月之间,平均⑵.2±4.8)个月，对照组男性15例，女性17例，年龄在30〜68岁之间，平均(54.0±3.4)岁，病程在1〜54个月之间，平均(20・8±4・9)个月

4、，所有患者均表现为不同程度的肩关节周围疼痛，夜间更其，活动受限。两组患者在年龄、性别、病程及病情轻重程度方面大体一致。1.2方法观察组予以针刺配合热敏灸治疗：针刺取穴：主穴为肩醪、肩糊、肩贞、曲池及天宗，配穴为手三里、合谷、手五里、外关，阳陵泉、大椎、血海、三阴交；方法：取患者端坐位或患肩上侧卧位，以3寸毫针快速刺入，提插捻转泻法，得气后留针30min,以上穴位每隔lOmin行针1次，1次/d,10d/疗程；热敏灸取穴：主穴为颈夹脊穴、风门、大椎、曲池，配穴为手三里、阿是穴；方法：①冋旋灸2min,局部预热；②雀啄灸2min,加强敏化；③

5、往返2min以激发经气；④温和灸发动感传并开通经络；⑤探查出热敏化脸穴后，在热敏化最强的穴位进行艾条温和悬灸，1次/d,10d/疗程。对照组给予针刺治疗，方法完全同观察组。1.3疗效评价及标准治疗1疗程后，评价治疗有效率［3］：治愈，肩部疼痛症状完全消失，关节功能完全恢复；好转，症状减轻，功能基本恢复或改善；无效，症状未见改善；有效率二(治愈病例数+好转病例数)/总数×100%o1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示,t检验，计数资料采用百分数表示，&

6、chi;2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果两组疗效比较观察组有效率93.8%(30/32)显著高于对照组75.0%(24/32),差异具有统计学意义(PV0.05),见表表1两组患者治疗有效率比较注：*P<0.05,与对照组比较。3讨论肩周炎是临床常见病症，以肩关节疼痛及活动受限为主要症状，好发于体力劳动者。现代医学研究表明，肩周炎的病理改变为肩关节囊内渗出，导致关节周围软组织出现广泛慢性无菌性炎症，引发软组织粘连，进而使肩关节活动受限⑷。肩周炎初期无明显症状，不易被发现，疼痛症状明显吋，关节周围软组织已发生广泛粘连，难以治

7、愈。此外，肩关节还常伴有广泛压痛，向颈部、肘部放射，引发不同程度的三角肌萎缩。本病在中医中也称为漏肩风、冻结肩、五十肩、肩凝症等。中医学认为，各种原因导致机体正气衰弱，阳气渐虚，筋脉失濡，偶遇寒邪风湿外侵，导致阳气不布，气血凝滞，脉络不通，故而发病。治宜活血通络、祛风除湿、温经散寒、散瘀止痛。针刺是祖国医学传统治疗方法，可发挥扶正祛邪、宣痹止痛、舒经活络的作用，以达到“以松治痛”之功效，对本病效果较好。据报道，针刺治疗肩周炎有效率为61.5%〜79.5%⑸。为进一步提高疗效，还应结合其它治疗方法提高有效率。《素问?痹论》痛者，寒气多也，有

8、寒故痛也。”说明寒邪外侵、使经络气血涩滞，则有疼痛症状。故治疗本病应辅以温热，舒经活血，则痛立失。据报道，人体脸穴一般存在敏化和静息两种状态，当脸穴处于敏化状态吋，对外界小刺激即可有较大反应，