颈部肿瘤三维适形放疗与调强放疗的剂量学比较分析

《颈部肿瘤三维适形放疗与调强放疗的剂量学比较分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、andCIofthePTV。：andPTVcrvofIMRTwerebetterthan3DCRT(P<0．05)：targetvolumereceiving95％oftheprescribeddoseofthePTV。。andPTV洲ofIMRTwerebetterthan3DCRT(P<0．05)；Thehomogeneityindex(HI)andThestandarddeviationofthedoseofthePTV。andP，rVcrvofIMRTwere10werthan3DCRT(P

2、seofthePTV。andPTV刚ofIMRTwerelowerthan3DCRT(P>0．05)：targetvolumereceiving95％oftheprescribeddoseofthePTV。andPTV州ofIMRTwerebetterthan3DCRT(P>O．05)：Themaximumdosethemeandoseofthespinalcordof3DCRTwerehigherthan工MRT(P

3、spinalcordtolerance，butThemaximumdosethemeandoseofthespinalcordofIMRTwereinthespinalcordtolerance．Conclusion：IMRTarebetterto3DCRTinconformityindexhomogeneityindexdoseoftargetvolume．Themaximumdosethemeandoseofthespinalcordof3DCRTwereinexcessofthespinalcordtolerance，butThemaximumdose

4、themeandoseofthespinalcordofIMRTwereinthespinalcordtolerance．Keywards：Theneckcancer／radiotherapy：3D—treatmentplanningsystem：IMRT；3DCRT5颈部肿瘤是我国常见的恶性肿瘤，放射治疗是颈部肿瘤重要的治疗手段，且疗效好，疗后病人生存期相对较长，对生活质量要求较高Ⅲ。颈部鳞癌表现为随着放射剂量的提高，肿瘤控制率和正常组织损伤均增加。许多局部病变是放疗可治愈的，但是常规放疗技术使剂量提高受早期和晚期副作用所限制。颈部的解剖结构非常复杂，在相

5、对小的体积内同时具有骨、软组织、气腔、脊髓等复杂结构。这个部位的危及器官主要是脊髓。常规放疗由于受技术条件的限制，不能把剂量都集中到靶区，靶区定位和界定描述精度较差，这样就有可能使脊髓受到过量照射。对于进展期颈部肿瘤如喉癌与下咽癌，放疗的靶区包括原发病灶及双颈淋巴引流区，靶区常包绕脊髓，原发病灶及颈部转移淋巴结根治剂量常为65GY--75GY左右，颈部淋巴引流区预防照射剂量常为50GY左右，这些剂量均超过脊髓的耐受剂量。常规放疗采用双面颈联合野及下颈切线野照射，面颈联合野照至40GY后，为保护脊髓，常用X线野与电子线野相配合照射，即后颈淋巴引流区采用电子线野

6、补充照射，这样导致电子线野与X线野交界处出现剂量冷点，同时电子线照射野内剂量分布不均匀，导致颈部淋巴引流区剂量不足，引起颈部淋巴结复发或转移。并且电子线照射时皮肤剂量高引起严重皮肤反应。要解决以上问题，必须采用更先进的照射技术。因此，1959年，日本Takahashi博士及其同事首次提出并阐明了三维适形放疗的概念，目的是用三维影像方法晃定照射的靶区体积，增加肿瘤剂量而减小正常组织的剂量。三维适形治疗的结果是：高剂量分布区与靶区的三维形状的适合度较常规治疗大有提高，进一步减少了周围正常组织和器官卷入射野的范围。因靶区剂量分布的改善和靶周围正常组织受照范围的减少

7、，可使靶区处方剂量进一步提高，并使周围正常组织并发症减低。这已在鼻咽癌、前列腺癌、非小细胞肺癌等3DCRT与常规放疗的研究比较中得已证实。并且由于靶区剂量得提高，有可能导致肿瘤局部控制率得到提高，进而改进和提高生存率。虽然3DCRT较常规放疗是个很大的进步，但是当靶区形状复杂或瘤体与正常的敏感组织相当接近甚至相互包绕时，对常规的3DCRT而言，问题仍未得到解决。又发展了一种更为先进的放疗方式，即调强放射治疗(intensitymodulatedradiotherapyIMRT)。调强放疗通过使用调强射线柬改善剂量均匀性并提供高度适形剂量分布，这使在许多肿瘤区

8、域加强对正常组织的保护成为可能。尤其是用于位于复杂解