胰腺癌放疗对胃、十二指肠粘膜损伤的胃镜观察

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1、大连医科大学硕士学位论文采用表格进行分层统计，用确切概率法进行统计学分析，P

2、十二指肠溃疡5例，吻合口溃疡1例，十二指肠溃疡合并狭窄4例；无同时合并胃肠溃疡患者。所有病例均经胃镜下组织病理学活检，符合炎症或溃疡性改变。其中1例十二指肠狭窄考虑为肿瘤侵犯十二指肠壁引起，经组织病理学检查证实为肿瘤浸润十二指肠。y一刀、3一D、TOMO三种不同放疗技术治疗后胃镜观察胃、十二指肠粘膜损伤情况，结果显示：Y一刀对比3一D总病变率(80．0％VS80．0％，P>O．0167)，III—IV级病变率(66．7％VS40．O％，PO．0167)，III一Ⅳ级病变率(66．7％VS63．7％，P

3、O．0167)，III一Ⅳ级病变率(40．0％VS63．7％，P>O．0167)。Y一刀治疗剂量510y(10例)，48Gy(3例)，45Gy(2例)，总病变率为(90％VS100％VS100％)；III—IV级病变率为(80％VS66．7％VS50％)。三组结果分别比较PO．05)；III一Ⅳ级病变率(68．8％VS53．4％，P>O．05)。同步GEM方案9例，非同步GEM方案22例，总病变率(66

4、．7％VS91．9％，P>O．05)；ⅡI～Ⅳ级病变率(55．6％VS72．7％，P>O．05)。放疗期间使用胃肠粘膜保护剂16例，放疗期间未使用胃肠粘膜保护剂15例，总病变率为(68．7％VS100％，P=O．04)，III一Ⅳ级病变率为(50％VS86．7％，P=O．053)。放疗期间使用氨磷汀14例，未使用氨磷汀17例，总病变率为(85．7％VS82．4％，P>O．05)，III一Ⅳ级病变率为(64．3％VS70．6％，P>O．05)。有慢性合并症患者14例，无慢性合并症患者17例，总病变2大连医科大学硕士学位论文率为(78．6％VS76．5％，P>O．05)，III-

5、IV级病变率为(64．2％VS58．8％，P>O．05)。吸烟患者8例，不吸烟患者23例，总病变率(87．5％VS82．6％，P>O．05)，III—IV级病变率为(87．5％VS60．8％，P>O．05)。【结论】对本院3l例中晚期胰腺癌放疗患者进行统计分析，结果显示胰腺癌放疗引起的胃肠道损伤发生率较高。对于胰腺癌放疗后出现胃肠道症状行胃镜检查的患者，胃镜下表现：正常胃、十二指肠粘膜；轻度胃、十二指肠粘膜充血、炎症：糜烂性胃炎；单纯胃溃疡，胃溃疡伴胃窦变形；单纯十二指肠溃疡，吻合口溃疡，十二指肠溃疡合并狭窄。对影响放射性胃、十二指肠粘膜损伤的因素进行单因素分析，结果显示放疗

6、技术、放疗剂量影响放射性胃、十二指肠粘膜损伤的发生。三种放疗技术比较，TOMO对放射性胃、十二指肠粘膜损伤的程度最小，而3一D引起的放射性胃、十二指肠粘膜损伤程度最大。本研究对比了Y一刀不同剂量放疗后胃、十二指肠粘膜变化，结果显示随着放疗剂量的增加，胃、十二指肠粘膜损伤加重，差异有统计学意义。根据本资料显示，目前还不能认为腹部手术史、慢性合并症、吸烟为放射性胃、十二指肠粘膜损伤的危险因素；预防使用胃肠粘膜保护药物可以减少放射性胃、十二指肠粘膜损伤的发生，差异有统计学意义；本组结果表明放疗期间使用氨磷汀并没有减少放射性胃、十二指肠粘膜损伤的发生。关键词：胰腺癌放疗损伤胃镜3大连

7、医科大学硕士学位论文ObservationofradiationinjurytothegastricorduodenalbytheradiotherapytopancreaticcarcinomaMasterdegreecandidate：XueAnjingSupervisor：AssociateprofessorZhouPingMajor：InternalMedicineAbstract[Objective]Gastricandduodenalmucosalinjurybytheradiotherap