气管插管、鼻面罩机械通气序贯治疗危重慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者

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1、气管插管、鼻面罩机械通气序贯治疗危重慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者生亘星堂垒垒anforei距edicalJO坠2Q年箍蚕箍临床医学‘39?ICU早期治疗对危重术后患者的彫响徐刚湖北省武穴市第一人民医院435400【摘要】目的探讨早期ICU(重症监护病房)治疗对危重术后患者的影响•方法回顾分析2008年5月〜2010年5月收治的42例外科术后入ICU救治的患者临床资料，其中术后即转入ICU患者20例,为治疗组:术后回普通病房,24小时内转入ICU患者22例，为对照组.均采用机械通气，循环支持，镇痛镇静，控制感染，营养支持，制酸，止血，利尿，床旁血液滤过等综合ICU治疗.比较两组患者的病死率

2、,ICU居住时间,ICU费用3项指标.结果对照组的病死率,ICU居住时间,ICU总费用均大于治疗组(P&HQ.05).结论早期ICU综合治疗能够降低危重症术后患者的病死率，缩短ICU居住时间，减少ICU治疗费用.【关键词】危重病人治疗外科手术【文献标识码】c【文章编号】1728.3655(2011)006-039.01资料与方法等综合ICU治疗.比较两组病死率,ICU居住时间，2008年5月”〜2010年5月收治外科术后的危ICU费用.重患者42例，其中男23例，女19例;年龄29〜85统计学分析:所获数据采用SPSS分析软件做岁，平均54.26〜8.35岁•术后即转入ICU者20例，

3、统计学处理，数据采用,X〜S表示,米用t检验.为治疗组:术后回普通病房,24小时内转入ICU者结果22例，为对照组.患者诊断包括:胸腔内手术6例，入ICU治疗前两组患者年龄，术后急性生理与胆管癌6例，肝癌5例，脑出血9例巔头癌5例，慢性健康评分（APAC小时EII评分）差异无显着性.消化道肿癌3例，急性梗阻性化脓性胆管炎3例，治疗组的病死率,ICU居住时间,ICU费用均明显急性胆囊炎2例,脾破裂2例,全身多发骨折1例.低于对照组<0.05）,见表1.采取手术方式胸腔手术包括肺叶切除3例，对照组转入ICU时的APAC小时EII评分为食道癌3例，胰十二指肠切除术8例，肝门胆管癌26・

4、08~6・35,较术后17.84-6.38明显增加<0.05）.切除术3例，肝癌切除术5例，脑血肿清除术9例，表1两组各项指标比较【例（％）］全骨切除1例，右半结肠切除术2例,脾切除2例，讨论胆囊切除术2例，胆囊切除术+胆道探查术+下管引具有多种基础疾病的危重患者需要接受外科流3例，骨折内同定1例.合并诊断包括:脑梗死，手术治疗，如具有高龄f>8O岁）,COPD,不稳定心COPD,除旧性心肌梗死，不稳定心绞痛,高血压，绞痛，感染性休克，呼吸功能不全，急性呼吸窘迫糖尿病，感染性休克，失血性休克，急性呼吸功能征（ARDS）,糖尿病，心，肺，•肾功能不全的危重患不全，心衰，肾功能

5、不全等.治疗组术后即转入ICU,者,在某些情况下需要进行手术治疗，手术和麻醉采用机械通气，动态监护，镇痛镇静，循环支持,的打击必然进一步加重其他重要脏器的损伤，由此控制感染，补充白蛋白，营养支持，制酸，止血,ICU动态的生命支持与治疗显得重要.ICU集中了利尿,床旁滤过等综合措施.对照组术后回普通病经验丰富的专业人员，大量的先进仪器设备，对各房，因24小时内出现呼吸，循环等器官功能不全种危重病人的救治，包括严重交通伤的抢救治疗【，表现，再入ICU救治，给予紧急气管插管，采取机产科危重病人的抢救等发挥巨大作用•对于上述危械通气，持续监护，镇痛镇静，循环支持,控制感重患者,ICU治疗可大大

6、降低病死率和医疗费用.染，补充口蛋口，营养支持，抑酸，床旁血液滤过(责任审校:曹前进)气管插管，鼻面罩机械通气序贯治疗危重慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者于荣青杨海燕山东省陵县人民医院呼吸内科253500【摘要】目的给予危重的慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭患者气管插管,机械通气治疗，能在较短的时间内改善通气，促使痰液引流及控制肺部感染，使病程及预后显着改善，但撤机拔管有较严格的适应症，在短期气管插管，机械通气治疗后，直接拔管撤机，部分病人易出现撤机困难或失败，木文探讨了气管插管，鼻面罩机械通气序贯治疗,短期成功撤机在危重的COPD呼吸衰竭患者抢救中的应用.材料和方法选择2008年8月至2

7、010年5月我院的COPD呼吸衰竭患者6例，其中女性1例，男性5例，平均年龄68.9-a=9.5岁，因病情严重，先给予气管插管机械通气，待病情显着改善后，拔管，继之给予鼻,面罩机械通气，逐步完成撤机.结果患者经短期气管插管机械通气(14.0a=5.1)天后，病情显着改善,神志转?40.屮华屮西医学杂志ChinaandforeignMedicalJoumal2011年第饕第6盟临床医学清，动脉血气分析示PH,PaO2,PaCO2较入院时显着改善(