预习报告颈部

《预习报告颈部》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、颈外侧区及颈根部解剖副神经、颈丛、臂丛、前斜角肌、膈神经、锁骨下动脉、【实验目的】暴盟颈外侧区及颈根部的肌肉血管和神经。【解剖结构】（一）肌三角肌三角：肌二角由颈前正屮线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。其浅面的结构由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉与皮神经，以及颈筋膜浅层;其深面为椎前筋膜。三角内有浅层的胸骨舌骨肌和肩肿舌骨肌上腹，以及深层的胸骨甲状肌和甲状舌骨肌，以及位于气管前筋膜深部的甲状腺、甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等器官。甲状腺：甲状腺呈“H”形，有一峡部和两侧叶。峡部可有锥状叶者。气管前筋膜包绕甲状腺形成

2、腺鞘，乂称甲状腺假被膜。甲状腺的外膜称真被膜，即纤维囊。二者Z间为囊鞘间隙，内有疏松结缔组织、血管、神经及甲状旁腺。假被膜在侧叶内侧和峡部后面与甲状软骨，环状软骨以及气管软骨环的软骨膜愈着并增丿孚，形成甲状腺悬籾带，将甲状腺固定于喉及气管壁上;因此，吞咽时，甲状腺可随喉上、下移动。甲状腺上动脉：甲状眼上动脉起自颈外动脉起始部的前而，伴喉上神经外支行向前下方,至侧叶上极附近分为前、后两支。前支沿侧叶前缘下行，分布于侧叶前而;后支沿恻叶后绿下行。甲状腺上动脉发出喉上动脉，伴喉上神经内支穿甲状舌骨膜入喉。喉上神经：喉上神经是迷走神经的分支

3、，在舌骨大角处分为两支:内支伴喉上动脉穿甲状舌骨膜入喉，分布于声门裂以上的喉粘膜汐卜支伴甲状腺上动脉行向前下方，在距侧叶上极约lcm处，与动脉分开，弯向内侧，发支支配环甲肌及咽下缩肌。甲状腺下动脉：：甲状腺下动脉是锁骨下动脉甲状颈干的分支。沿前斜角肌内侧缘上行，，至第6颈椎平面，在颈动脉鞘与椎血管之I'可弯向内下，近甲状腺侧叶下极再弯向上内，至侧叶后面分为上、下两支，分别于甲状腺上动脉吻合，分布于甲状腺、甲状旁腺、气管及食管等。喉返神经：喉返神经是迷走神经的分支。左喉返神经勾绕主动脉弓，右喉返神经勾绕锁骨下动脉，两者均上行于气管与食

4、管之间的沟内，至咽下缩肌下缘、环甲关节后方进入喉内，称为喉下神经，其运动支支配除环甲肌以外的所有喉肌，感觉支分布于声门裂以下的喉粘膜。左喉返神经行程较长，位置较深，多行于甲状腺下动脉的后方;右喉返神经行程较短，位置较浅，多行于甲状腺下动脉前方。二者入喉前都经过环甲关节后方，故甲状软骨下角可作为寻找喉返神经的标志。（二）胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区：胸额乳突肌区是指该肌在颈部所占据和覆盖的区域。舌下神经：从舌下神经道穿出后，舌下神经与颈椎C1的前侧支汇合，然后缠绕迷走神经，并从内侧颈动脉和内侧颈静脉之间通过。在通过二腹肌后腹的深部后，舌下

5、神经进入舌。颈祥：颈祥由第1-3颈神经前支的分支构成。第1颈神经前支的部分纤维随舌下神经走行，在颈动脉三角内离开此神经，称为舌下神经降支，又名颈祥上根。第2、3颈神经前支的纤维组成颈祥下根，沿颈内静脉浅面下行。上、下两根在在颈动脉鞘表面合成颈祥。颈交感干：由颈上、中、下交感神经节及其节间支组成。位于脊柱两侧，椎前筋膜后方。颈上神经节最大，呈梭形，位于第2、3颈椎横突前方。颈中神经节较小。颈下神经节位于第7颈椎平面，在椎动脉起始部后方，多与第1胸神经节融合成颈胸神经节，又名星状神经节，上述三神经节均发出心支入胸腔参与心丛的组成。颈动脉

6、鞘：颈动脉鞘上起自颅底，下续纵隔。鞘内有颈内静脉和迷走神经贯穿全长；颈内动脉行于鞘的上部，颈总动脉行经其下部。在勒的下部，颈总动脉居后内侧，颈内静脉位于前外方，迷走神经行于二者Z间的后外方；在鞘的上部，颈内动脉位于前内侧，颈内静脉经其后外方，迷走神经行于二者之间的后内方。（三）颈根部颈根部：颈根部是指颈部与胸部之间的接壤区域，由进出胸廓上口的诸结构占据。其中心标志是前斜角肌。锁骨下动脉：锁骨下动脉左侧起自主动脉弓，右侧是头臂干的分支，于第2肋外侧缘续于腋动脉。前斜角肌将其分为三段：第1段经胸膜顶前上方，前斜角肌内侧；第2段在前斜・角

7、肌后方；第3段位于第1肋上面。其主要分支如下：（1）椎动脉：起自锁骨下动脉第1段，沿前斜角肌内侧上行于胸膜顶前面，穿经上位6个颈椎横突孔，经枕骨大孔人颅，分布于脑和内耳。（2）胸廓内动脉：在胸膜顶前方，正对推动脉起始部起自锁骨下动脉第1段，经锁骨下静脉之后入胸腔。（3）甲状颈干：起自锁骨下动脉第1段，分为3支：甲状腺下动脉；肩胛上动脉经膈神经和前斜角肌前方、锁骨后方至肩胛区；颈横动脉经锁骨与前斜角肌、隔神经之间，向外人斜方肌深而。（4）肋颈干：起自锁骨下动脉第I或第2段，分为颈深动脉和最上肋闪动脉启胛捉肌椎动脉肋颈干川胛背动脉必胛上

8、动脉—三角肌甲状腺匕动脉.中斜角肌颈总动脉甲状腺卜•动脉，甲状颈干腋动脉胸眉峰动脉胸外侧动脉锁竹卜•动脉胸晩内动脉图10-27锁骨下动脉及其分支胸导管：先沿食管颈部左缘上升，平笫7颈椎高度形成胸导管弓，经颈动脉勒后方，椎血管和交感干前