《中医诊疗规范》doc版

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1、,久痢（溃疡性结肠炎）（二）症候诊断参照2009年中华中医药学会脾胃病分会“溃疡性结肠炎中医诊疗共识”。1.大肠湿热证：腹痛腹泻，便下粘液脓血，肛门灼热，里急后重，身热，小便短赤，口干口苦，口臭，舌质红，苔黄腻，脉滑数。2.脾虚湿运证：大便溏薄，粘液白多赤少，或为白冻,腹痛隐隐，脘腹胀满，食少纳差，肢体倦怠，神疲懒言，舌质淡红，边有齿痕，苔白腻，脉细弱或细滑。3.寒热错杂证：下痢稀薄，夹有粘冻，反复发作，腹痛绵绵，四肢不温，腹部有灼热感，烦渴，舌质红，或舌淡红，痰薄黄，脉弦，或细弦。4.肝郁脾虚证：腹痛即泻，泻后痛减，常因情志或饮食因素诱发大便次数增多，

2、大便稀溏，或粘液便，情绪抑郁或焦虑不安，嗳气不爽，食少腹胀，舌质淡红，苔薄白，脉弦或弦细。5.脾肾阳虚证：久泻不止，夹有白冻，甚则完谷不化，滑脱不禁，形寒肢冷，腹痛喜温喜按，腹胀，食少纳差，腰膝酸软，舌质淡胖，或有齿痕，苔薄白润，脉沉细。6.阴虚亏虚证：排便困难，粪夹少量粘液脓血，腹中隐隐灼痛，午后低热，盗汗，口燥咽干，头晕目眩，心烦不安，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。二、治疗方案（一）内治法1.辩证选择口服中药汤剂、中成药。（1）大肠湿热证治法：清热化湿，调气行血。推荐方药：芍药汤（《素问病机气宜保命集》）加减，黄芩、黄连、白头翁、木香、炒当归、炒白芍

3、、生地榆、白蔹、三七粉（冲服）、生甘草。中成药：香连丸、葛根芩连丸、肠胃康等。（2）脾虚湿蕴证治法：健脾益气，化湿助运。推荐方药：参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）加减，党参、茯苓、炒白术、山药、炒苡仁、炙黄芪、白芷、炒白芍、煨木香、黄连、地榆、三七粉（冲服）、炙甘草。中成药：补脾益肠丸、参苓白术丸等。（3）寒热错杂证治法：温中补虚，清热化湿。推荐方药：乌梅丸（《伤寒论》）加减，乌梅、黄连、黄柏、肉桂（后下）、炮姜、党参、炒当归、三七粉（冲服）、炙甘草。中成药：乌梅丸等。（4）肝郁脾虚证治法：疏肝解郁，健脾益气。推荐方药：痛泻要方（《景岳全书》引刘草窗方

4、）合四逆散（《伤寒论》）加减，炒陈皮、白术、白芍、防风、炒柴胡、炒枳壳、党参、茯苓、三七粉（冲服）、炙甘草。中成药：健脾舒肝丸等。（5）脾肾阳虚证治法：健脾补肾，温阳止泻。推荐方药：理中汤（《伤寒论》）合四神丸（《证治准绳》）加减，党参、干姜、炒白术、甘草、补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、三七粉（冲服）。中成药：附桂理中丸，固本益肠丸等。（6）阴虚亏虚证治法：滋阴清肠，养血宁络。推荐方药：驻车丸（《备急千金要方》）加减，黄连、阿胶（烊化）、当归、太子参、北沙参、麦冬、白芍、乌梅、山药、三七粉（冲服）、炙甘草。（三）其他疗法2.耳针取大肠、小肠、腹、

5、胃、脾、神门。每次选3-5穴，毫针浅刺：也可用王不留行籽贴压。3.中医穴位埋线：取脾俞、大肠俞、八髎、关元、阿是穴、天枢、足三里、阴陵泉等，每次选3-5个穴位。肝脾不和加肝俞；久病伤肾阳虚五更泻加肾俞、命门。5.结肠透析仪中药灌肠治疗：根据临床具体情况，也可选用结肠透析仪进行中药灌肠治疗。胃疡（消化性溃疡）诊疗方案（三）症候诊断1.肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸；舌质淡红，苔薄白或薄黄；脉弦。2.脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦；色淡苔白

6、；脉缓弱。3.脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻；舌质胖，边有齿痕，苔薄白；脉沉细或迟。4.肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮；舌质红，苔黄或苔腐或苔腻；脉弦数或脉弦。5.胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥；脉细数；舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥苔。二．治疗方案（一）辩证选择口服中药汤剂、中成药1.肝胃不和证治法：疏肝理气推荐方药：柴胡舒肝散加减，柴胡、陈皮、白芍、枳壳、海螵蛸、

7、麦芽、三七粉（冲服）、香附、佛手、元胡、甘草。中成药：气滞胃痛颗粒、胃苏冲剂、复方田七胃痛胶囊等。2.脾胃气虚证治法：健脾益气推荐方药：四君子汤加减，党参、白术、茯苓、厚朴、木香、砂仁、三七粉（冲服）、海螵蛸、炙甘草。中成药：香砂六君丸等。3.脾胃虚寒证治法：温中健脾推荐方药：黄芪建中汤加减，黄芪、党参、白芍、白术、陈皮、干姜、白及、三七粉（冲服）、茯苓、大枣、饴糖、甘草。中成药：虚寒胃痛冲剂、附子理中丸、温胃舒颗粒等。4.肝胃郁热证治法：疏肝泄热推荐方药：化肝煎加减，栀子、丹皮、青皮、陈皮、浙贝母、黄连、海螵蛸、白及、三七粉（冲服）、茯苓、甘草。中成药

8、：丹栀逍遥丸等。5.胃阴不足证治法：养阴益胃推荐方药：养胃汤加减，沙参、麦冬、白