医院感染管理委员会工作制度

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1、医院感染管理委员会工作制度1.医院感染管理委员会是分管副院长领导下的全院感染管理工作的监督、检查、指导、咨询和管理机构。2.委员会依据国家的法律、法规，制定医院预防和控制医院感染的规划、标准、制度、监控措施及具体实施办法。3.科学、准确地统计院内感染发病率，及时收集、整理、分析医院感染的资料，掌握医院感染的发展趋势，感染发生规律，及时制定并采取控制措施。4.委员会全体会议原则上每半年召开一次，总结工作、布置任务、分析问题，及时向院领导及有关部门提出改进工作方法、加强感染管理的意见和建议。5.委员会常设机构设在医院感染管理部门，负责执行委员会议定事项，承办委

2、员会日常事务工作。医院感染管理委员会工作制度医院感染管理委员会在院长或业务副院长的领导下开展工作。其主要工作如下：一、依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。二、定期或随时检查医院感染工作的落实情况，进行分析总结，提出改进措施。三、根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。四、对医院感染管理科（或办公室）拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。五、每季度或每半年召开一次会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开。医院感染管

3、理委员会会议制度一、会议时间每年至少应召开两次会议，遇重大感染管理问题应随时召开。两次会议一般安排在一月和七月召开，以便总结上一阶段的工作，讨论下一阶段的工作重点，以及商议需要解决的重要事项。二、会议形式1、全体会议：主任委员和至少2/3的委员应参会。2、扩大会议：可邀请相关人员参加。三、会议准备1、医院感染管理部主任和主任委员商定会议的主要内容，拟定会议大纲，对大纲内容逐条落实。2、对上一阶段的医院感染管理工作进行总结，介绍监测项目进展情况，用具体的数据说明监测与控制的效果和存在的问题。3、列出委员们讨论的议题内容：下一阶段的工作重点、下一步需要推行的医

4、院感染预防与控制措施的重要性和依据，尽可能多的为委员提供有关该措施的指南、论文等资料。评估推行该措施可能遇到的问题，并提出解决问题的方案，如人员、设施、院内成本核算方面等。4、在会前3至5日，将会议大纲及有关资料发给委员，以便委员熟悉资料，征求其负责片区的意见。5、将会议的主要内容制作成多媒体课件，提高会议效率。四、会议记录包括参加人员、时间、地点、讨论的主要事项、形成的决议。五、反馈与落实将会议纪要在院务会上汇报。经委员会讨论通过的较重要的议题，以医院文件的形式下发。