icu危重患者留置导管的护理-icu护理论文

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1、ICU危重患者留置导管的护理-icu护理论文ICU危重患者留置导管的护理　　【摘要】对63例留置导管的危重患者进行系统的留置导管护理。提出对留置导管进行有效的导管护理，可降低各种并发症的发生率，从而保证留置导管在危重患者中的有效应用，为危重患者的有效治疗与护理带来方便，可有效提高危重患者的抢救成功率。　　【关键词】ICU；危重患者；留置导管；护理　　【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0439-01　　ICU是危重患者集中救治的场所，由于疾病救治的需要，危重患者常需留置各种导管，留置

2、导管的正确维护与使用，为治疗与护理带来极大的方便，提高了抢救成功率。为保证导管的正确使用，必须做好导管的护理。我院ICU于2014年6月至2014年12月共收治危重患者63例。其留置导管的护理报告如下。　　1临床资料　　63例中，男32例、女31例，年龄28～85岁，平均53岁。脑出血32例，脑梗死23例，CRRT2例，肺心病3例，高位截瘫1例，格林巴利2例，患者在ICU治疗期间，应病情需要，留置各种导管，其中气管插管20例，气管切开12例，引流管8例，胃管58例，吸氧管63例，尿管58例。　　2留置导管的护理　　2.1气管插管或气管切

3、开行机械通气的护理　　2.1.1呼吸指标监测　　根据患者的病情及体重等设定呼吸机的相关参数，并监测经皮血氧饱和度和血气分析，根据监测结果及时调整呼吸机工作参数，正确实施机械通气。　　2.1.2牢固固定气管插管或气管切开套管，并做好标记，防止移位或意外脱出，定时检查呼吸管路，保证机械通气的有效性。　　2.1.3有效清除呼吸道分泌物如发现患者出现缺氧症状，如烦躁不安、呼吸困难、发绀、血氧饱和度下降、咳嗽、有痰鸣音，即为吸痰指症；吸痰时严格无菌操作，每次均需更换吸痰管，每次吸痰前先吸气管内分泌物，再吸口腔、鼻腔分泌物，抽吸过口鼻腔分泌物的吸痰

4、管绝对不可再吸气道内的分泌物，以防止污染气管。每次吸痰不超过15s，防止吸痰时间过长造成血氧饱和度下降，在吸痰前后给予3min纯氧吸入。使用电动吸引器前要检查负压吸引器，吸引时压力不超过0.06mpa。　　2.1.4机械通气时气道的通畅与湿化机械通气时经常检查气管插管插入的深度及导管固定是否妥当，保持呼吸机管道紧闭、通畅。呼吸机管道特别是与气管导管连接处要始终低于气道口，及时倾倒储液瓶内的冷凝液，防止吸入气管内冷凝液；将呼吸机湿化器水温调至35℃左右，吸入气体维持在32℃～35℃，使其湿度达到60%～70%，湿化罐内需加无菌蒸馏水。及时

5、清洗消毒呼吸机管道及接头，更换呼吸机管道每周一次[1]，避免频繁更换管道增加脱机次数造成缺氧和污染；管道污染时随时更换。痰液黏稠时可行气道内注入湿化液3～5min进行湿化。　　2.1.8气管切开部位换药每日两次，血迹或痰液污染时随时更换。　　2.2头部引流管的护理　　一般为脑出血术后放置。引流管与脑室相通时，引流管内有脑脊液流出，引流管最高点固定在穿刺点上10～15cm开放引流，引流管内的脑脊液液面随呼吸上下波动；引流管与脑室不相通时，手术当日引流管与穿刺点平行，保持颅内压平衡，待患者适应后将引流管低于血肿穿刺点10～15cm。引流管装

6、置始终保持密闭、无菌、通畅，各连接口衔接牢固，引流袋不可高于头部，以防引流物反流；引流管妥善固定，防止受压、扭曲或脱出。护士应随时检查引流管的正确位置，尤其在协助患者翻身或进行各项操作后。一旦引流管脱出，应立即用无菌纱布覆盖创口并协助医生处理。每日由近颅端向外挤压引流管数次，以防阻塞，切勿将引流管内的液体挤压回颅内，以避免造成颅内感染。引流袋每日更换一次，更换时严格无菌操作；严密观察引流液的量、颜色、性质及引流的速度；引流管口的敷料保持清洁干燥，若有渗出及时更换。　　2.3PICC及中心静脉置管的护理　　2.3.1预防感染的护理置管时严

7、格无菌操作，每周更换敷贴两次，并给予0.5%碘伏消毒穿刺点及周围皮肤，更换过程中密切观察穿刺点周围的皮肤情况；出现潮湿、污染或局部红肿、渗出时及时更换，保持局部清洁、干燥。出现感染征像时及时拔管并选取导管尖端做细菌培养。　　2.3.2预防堵管的护理输液过程中防止输注通路受压、打折或输液器与可来福接头处脱开而造成导管内血液凝固导致堵塞；及时更换下步液体，避免液体输空。掌握正确的冲管、封管技术，液体输完后及时用0.04%肝素钠盐水6～8min封管。　　2.3.3预防脱管的护理置管时妥善固定导管，记录导管内置外露的长度，每班做好交接班，每次输

8、液时应严格检查，确保导管在血管内。　　2.3.4预防空气栓塞由于导管直接位于上腔静脉入口，输液接管时必须排尽空气再连接，保持导管的连续性和完整性，及时更换液体，防止液体输空。　　2.4胃管的护理　　2.4.