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时间:2019-02-20
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1、ICU机械通气患者并发肺部感染的临床护理对策-icu护理论文ICU机械通气患者并发肺部感染的临床护理对策 摘要:目的:分析ICU机械通气并发肺部感染患者的临床护理体会。方法:回顾性分析我院ICU112例机械通气并发肺部感染的患者的临床资料,根据其护理方法不同将其分为观察组与对照组,其中对照组50例患者采用常规护理措施,观察组62例患者则在对照组的基础上进行护理干预,比较两组患者的护理效果。结果:对照组成功脱机率为62%,观察组成功脱机率为79.03%,观察组成功脱机率显著高于对照组,差异具统计学意义(x2=3.934,P=0.047)。结论:针对ICU
2、机械通气合并肺部感染患者加强临床护理干预,可有效改善治疗效果,值得临床推广。 关键词:ICU;机械通气;肺部感染;临床护理 【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2015)06-0415-02 机械通气是治疗各种呼吸功能不全的重要方法,可为患者进一步救治赢得更多时间,但长期机械通气会增加呼吸性相关肺炎的发病机率,机械通气48h后是肺部感染的高发期,会对患进的生命安全产生严重威胁,故临床上要加强护理,降低患者病死率[1]。本研究以52例机械通气合并肺部感染患者为研究对象,报道临床护理体会如下。 1资料与方法 1.1
3、临床资料回顾性分析我院2013年1月至2014年12月ICU机械通气并发肺部感染的112例患者的临床资料,其中男67例,女45例,年龄在47-83岁,平均年龄56岁;所有患者机械通气均在48h以上,且至少有以下两项表现:(1)体温大于38℃;(2)外周血白细胞大于10×109/L;(3)呼吸道出现脓性分泌物,且培养出潜在呼吸道病原菌;(4)X线胸片可见进展性浸润病灶。将112例患者分为观察组62例及对照组50例,两组患者的一般资料分布均衡,可以比较。 1.2方法对照组采用常规护理措施,观察组在对照组的基础上进行全面的护理干预,具体如下:(1)环境护理:
4、保持ICU病房清洁,限制探视人数及探视时间;每日用紫外线对病房消毒2次,并定时开窗通风;护理人员要严格执行无菌操作规范,每项操作前、后均要认真洗手;即使处理同一患者的不同部位、不同内容也要勤洗手[2]。(2)口腔护理:针对经口气管插管的患者要加强口腔护理,以防口咽部细菌定植;护理过程中先取出牙垫,在一侧牙齿处放置开口器进行口腔护理,操作完成后再置入干净的、新的牙垫,重新固定插管。(3)吸痰:吸痰本身是引发肺部感染的高危因素,因此提倡按需吸痰,严格把握患者的吸痰指征采取正确的吸痰方法进行吸痰。吸痰时选择质地柔软的硅胶吸痰管,且吸痰管有多侧孔,直径为气管插管
5、内径的一增,硅胶吸痰管不易对呼吸道黏膜造成损伤。吸痰前后为防止患者出现低氧血症,先给予其吸纯氧3min;每次吸痰时间不超过15s且不超过3次;吸痰时边旋转边吸边退出,注意吸痰管一吸一换[3]。(4)提高患者机体抵抗力:机械通气患者通常体能消耗要大于常人,且随着机械通气时间的不断延长,患者出现负氮平衡的机率也越大,因此要采取措施提高患者的机体抵抗力,对其进行以肠道营养为主的营养支持,机械通气前两天进行静脉营养支持,第3d进行胃管鼻饲,鼻饲第1d主要以米汤、水为主,第2d开始逐渐增加鱼汤、牛奶、鸡蛋等,每日鼻饲次数在6-8次,每次200ml左右[4]。(5)
6、湿化呼吸道:患者长期进行机械通气会导致呼吸道黏膜脱水,分泌物不易排出,从而增加感染机率,因此要进行呼吸道湿化,采用生理盐水、抗生素、地塞米松、糜蛋白酶等制成雾化吸入液,每天吸入4-6次,每次10-20min;湿化呼吸道前要注意吸净痰液,雾化后要立即翻身拍背、吸痰。 1.3统计学处理所有研究数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析,P
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