不孕症的整体评估和干预计划

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5、一年，目的是早诊断、早治疗[1]。在二十一世纪，不孕不育正成为仅次于肿瘤和心血管病的第三大疾病。WHO预测，随着环境污染、性观念开放、丁克家庭的出现等原因，不孕症的发病率呈上升趋势。而造成不孕症发病率上升的原因与环境污染、吸烟、晚育、营养失调造成的肥胖或消瘦、药物或毒品、工作和生活压力过重、反复妊娠丢失、盆腔手术、生殖道感染、性传播疾病等因素有关。不孕症原因除了身体器质性因素外，心理因素也是一个不容忽视的原因。特别是在当今生活节奏越来越快，日益复杂、激烈的社会竞争中，他们有来之来自生活、工作、家庭和社会的压

6、力，使得神经极度紧张，尤其在得了不孕症后，压力更大。同时不孕症夫妻自身的缺陷和落差也给他们的心理健康也带来极大的冲击。生殖是人类种族繁衍不可缺少的，人体生殖周期的调节是由下丘脑—垂体—卵巢（HPO）轴来完成的，同时下丘脑的功能又受大脑皮质的制约，心理社会因素刺激传入大脑后就会产生一定的皮质的制约，导致情绪的改变，人体情绪的直接调节中枢与边缘系统、下丘脑和边缘系统有着广泛的神经联系，如长期存在不良的心理因素，可作用于神经系统，通过性腺轴释放出激素，破坏生殖内分泌的平衡，使人体代谢发生一系列变化，从而引发相应的

7、躯体疾病；恶劣的情绪和负性心理可以加重不孕症，并影响双方的性生活和夫妻双方对诊治过程的适应力。一般医务人员主要强调从生物学方面进行诊治。目前，不孕症从生物学进行诊治的体系已很完善，我们从纵向方面，即从心理学社会方面来讨论不孕症。下面概括介绍生物学评价与干预,重点介绍心理社会评价与干预。一.生物医学评价与干预不孕症的基本单位是夫妇，所以把夫妇双方作为整体来评估。夫妇双方都必须经过应诊、咨询、评估，而且要做出进行治疗的决定。特别是男方，往往在诊治中觉得自己孤立，对治疗不感兴趣，或是由于过去认识上的偏差，常把不育

8、的原因归咎于妇女，而对男性不育没有认识，或是在当今仍是以男权社会为主，他们害怕是自己的问题，男人威严、精神世界倒了，所以缺乏、害怕或不愿配合。治疗不孕症的的关键是找出原因，从外生殖器－子宫－输卵管－卵巢－下丘脑轴到男性的生精、输精系统，检查也是围绕这些方面进行的：①妇科常规检查：了解生殖系统发育是否正常，有无宫颈糜烂、炎症，子宫附件是否有异常等；②输卵管碘油造影（HSG）,了解子宫形状，输卵管通畅度及形状；③卵巢