[基础医学]新医改政策导读校对版

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1、第一章我国医疗改革的发展历程第一节我国医疗改革的发展背景与历程新中国医疗改革的辉煌历程新中国医疗改革经历了翻天覆地的大变革，萌发了中国医疗事业的春天，从摸索到成熟发展，中国人的平均寿命由刚建国时的35岁，大幅提高到了72岁，甩掉了“东亚病夫”的头衔，成为昂首屹立于体育、健康事业的强国。伴随着新中国成立60周年，中国医疗事业的发展也迎来了辉煌的成就，回顾中国医疗事业的发展，在改革创新中迈着前进的步伐。农村和城镇的医疗改革创造了一个个惊人的成就，医疗技术、服务水平和基础设施都取得了巨大的成就，而新中国真正意义上的医

2、疗改革是从三中全会开始了创新发展的主旋律，中国医疗保障制度在计划经济向市场经济转变过程中也发生了重大的转变，医疗改革经历了三个阶段的风雨历程。摸索阶段：十一届三中全会至1998年医疗保障改革试点这时期部分地方开始了对新的职工保障制度的摸索，出现医疗费用定额包干、对超支部分按一定比例报销等。1984年4月28日，卫生部和财政部联合发出《关于进一步加强公费医疗管理的通知》，提出要积极慎重地改革公费医疗制度，开始了政府对传统公费医疗改革探索的新阶段。同时地方政府也开始积极探索新的医疗改革发展道路。1985年11月河北

3、石家庄地区在六个县、市开展离退休人员医疗费用社会统筹试点；1985年对医院发展来说是医疗改革元年，扩大医院自主权。1987年5月北京市东城区蔬菜公司首创“大病医疗统筹”。1989年，卫生部、财政部颁布了《关于公费医疗管理办法的通知》对具体的13种自费项目进行了说明。同年3月，国务院批转了《国家体改委1989年经济体制改革要点》，在丹东、四平、黄石、株洲进行医疗保险制度改革试点，同时在深圳、海南进行社会保障制度综合改革试点。1994年，国家体改委、财政部、劳动部、卫生部共同制定了《关于职工医疗制度改革的试点意见》

4、，经国务院批准，在江苏省镇江市、江西省九扛市进行了医疗改革试点，即著名的“两江试点”。从1978年开始农村医疗事业逐渐发展，至1996年，农村实行合作医疗的行政村占全国行政村总数的17．1％，覆盖率为9．6％，主要集中在经济比较发达的沿海省市。这一时期涉及58个医疗改革试点城市，参加医疗改革的职工达401．7万人，此时出现了综合医疗保险、住院医疗保险、特殊医疗保险等医疗保险，有利地促进了医疗事业的飞速发展。完善阶段：1998年—2003年城镇医疗保障制度的确立和发展1998年是城镇医疗改革的转折点，城镇确立了医

5、疗保险制度。1998年12月，国务院召开全国医疗保险制度改革工作会议，发布了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，明确了医疗保险制度改革的目标任务、基本原则和政策框架，要求1999年，在全国范围内建立覆盖全体城镇职工的基本医疗保险制度，中国城镇职工医疗保险制度的建立进人了全面发展阶段。中国城镇基本医疗保险制度的建立，是中国医疗改革的转折为保障城镇职工身体健康和促进社会和谐稳定起到了十分重要的作用。从1999年后，医疗保险制度全面完善发展，受益人群范围也不断扩大。1999年，国务院办公厅和中央军委办公

6、厅联合发布了《中国人民解放军军人退役医疗保险暂行办法》，并规定国家实行军人退役医疗保险制度，设立军人退役医疗保险墓金，对军人退出现役后的医疗费用给予补助；1999年劳动和社会保障部做出了《关于铁路系统职工参加基本医疗保险有关问题的通知》，该方案引导铁路系统职工由原来的劳保医疗制度向社会医疗保险转变。此时期医疗救助体系全面开展，同时补充医疗保险，出现了商业保险等模式，医疗改革取得很大的突破。成熟阶段：2003年以后新农村合作医疗的全面发展和城镇居民医疗保险制度试点2002年10月]9日，中共中央、国务院颁布了《关

7、于进一步加强农村卫生工作的决定》，要求“到2010年，在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度”，明确指出要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”。2003年3月1日，新修订的《中华人民共和国农业法》正式施行，规定：“国家鼓励支持农民巩固和发展农村合作医疗和其他医疗保障形式，提高农民健康水平”，农村合作医疗制度的发展和完善从此有法可依。从2003年起，中央财政每年对中西部地区参加新型农村合作医疗的农民按人均10元补助资金。2006年1月

8、10日开始国家提出扩大新型农村合作医疗改革试点。2006年全国试点县(市、区)数量达到全国县(市、区)总数的40％左右；2007年扩大到60％左右；2008年在全国基本推行。同时中央加大财政投入力度，提高合作医疗的补助水平。同时2006年3月27日国务院出台了《国务院关于解决农民工问题的若干意见》，提出要积极稳妥地解决农民工社会保障问题。从2004年下半年起国家开始探讨建立城镇居民医疗