资料表格——华吉公路工程监理咨询公司

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1、监表1施工放样报验单路线名称：泾源县上胭至园子四级公路承包单位：固原市凯达公路工程有限公司合同号：Ⅰ监理单位：宁夏华吉公路工程监理咨询有限公司编号：致（监理工程师）：根据合同要求，业已完成施工放样工作，清单如下，请予查验。承包人：日期：桩号或位置工程或部位名称放样内容备注附件：测量及放样资料后附施工放样图监理意见：监理工程师结论：监理工程师：日期：检验表1土方路基现场质量检验报告路线名称：泾源县城基础设施建设工程百泉东路承包单位：宁夏新兴建筑有限责任公司合同号：监理单位：银川夯实工程咨询有限公司编号：工程名称土方路基施工时间桩号及部位检验时间项次

2、检查项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率高速一级公路其它公路1压实度（%）零填及路堑上路床（cm）0-30-95按附录B检查.密度法:每200m每压实层测4处2路堤（cm）上路床0-30》96》95下路床30-803上路堤80-150》94》934下路堤＞150》93》925弯沉（0.01mm）不大于设计要求值按附录I检查6纵断高程（mm）＋10、-15＋10、－20水准仪：每200m测4断面7中线偏位（mm）50100经纬仪：每200m测4点，弯道加HY、YH两点8宽度（mm）符合设计要求米尺：每200m测4处9平整度（mm）15203m

3、直尺：每200m测2处*10尺10横坡（%）±0.3±0.5水准仪：每200m测4断面11边坡符合设计要求尺量：每200m测4处结论：监理工程师：日期：检验表1土方路基现场质量检验报告路线名称：泾源县上胭至园子四级公路承包单位：固原市凯达公路工程有限公司合同号：Ⅰ监理单位：宁夏华吉公路工程监理咨询有限公司编号：工程名称土方路基施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检验结果１压实度（%）≥９５﹪２弯沉（0.01mm）＜２５１.４４３纵断高程（mm）＋10、－20４中线偏位（mm）100５宽度（mm）≥6860６平整度（mm）20７横

4、坡（%）±0.5８边坡1;1.5结论：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　监理工程师：日期：检验人：　　　检验负责人：日期：宁夏华吉监理咨询有限公司编制（HJhsy）监表2分项工程开工申请批复单路线名称：泾源县上胭至园子四级公路承包单位：固原市凯达公路工程有限公司合同号：Ⅰ监理单位：宁夏华吉公路工程监理咨询有限公司编号：开工项目：桩号：建议开工日期：计划完工日期：此项工程负责人：附件：1、施工放样报验单及施工放样图；2、现场质量检验报告单；3、试验资料。承包人：日期：监理意见：

5、本工程可以进行监理工程师：日期：施工放样图监表5检验申请批复单路线名称：泾源县上胭至园子四级公路承包单位：固原市凯达公路工程有限公司合同号：Ⅰ监理单位：宁夏华吉公路工程监理咨询有限公司编号：工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理收件日期、时间和签字：监理评论和签字：本项目可以继续进行质量证明附件：监理工程师签字：　　　　　　　　　　　　日期：承包人签字：收到日期：检验表5锥、护坡现场质量检验报告单路线名称：泾源县上胭至园子四级公路承包单位：固原市凯达公路工程有限公司合同号：Ⅰ监理单位：宁夏华吉公路

6、工程监理咨询有限公司编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果1△砂浆强度（Mpa）M号2顶面高程（mm）±503表面平整度（mm）304坡度不陡于设计5△厚度（mm）不小于设计6底面高程±50结论：监理工程师：日期：检验人：检验负责人：日期：宁夏华吉监理咨询有限公司编制（HJhsy）检验表6浆砌砌体现场质量检验报告单路线名称：承包单位：合同号：Ⅰ监理单位：宁夏华吉公路工程监理咨询公司编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检查结果1△砂浆强度（Mpa）在合格标准内2顶面高程（mm）料

7、石、块石±15片石±203墙面竖直度或坡度（mm）料石、块石0.3%片石0.5%4△断面尺寸（mm）料石±20块石±30片石±505表面平整度（mm）料石10块石20片石30结论：监理工程师：日期：承包人：日期：宁夏华吉监理咨询有限公司编制（HJhsy）检验表7水泥混凝土面层现场质量检验报告单路线名称：泾源县城基础设施建设工程百泉东路承包单位：宁夏新兴建筑有限责任公司合同号：监理单位：银川夯实工程咨询有限公司编号：工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验项目规定值或允许偏差检验结果1压实度（%）试验室标准密度的96%最大理论密度的92%2平整度

8、（mm）2.5IRI（m/Km）4.2最大间隙h（mm）53弯沉值（0.01mm）≤4厚度(mm)代表值-8%H合格值-15%H5中线平