农村丧偶老人抑郁状况的研究进展

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1、农村丧偶老人抑郁状况的研究进展-建筑论文农村丧偶老人抑郁状况的研究进展张双姣1杭荣华2（1.皖南医学院护理学院，安徽芜湖24100２；2.皖南医学院人文与管理学院，安徽芜湖241002）【摘要】对国内外丧偶老人抑郁状况的研究文献进行了系统的梳理，总结了我国农村丧偶老人抑郁状况研究的发展状况，并在以往研究成果的基础上，提出适当的心理干预措施和丧偶老人心理健康教育,对丧偶老人抑郁具有良好的预防作用。关键词农村丧偶老人；老年抑郁；干预措施；心理健康教育老年抑郁症是指[1]原发或继发于老年期的抑郁症,具有高患病率、高复发率、高病死

2、率和低识别率、低治疗率、低治愈率的特点。近年来国内学者利用流调中心抑郁量表的相关研究表明[2-4]:老年人抑郁症状发生率在8.17%～13.56%。老年人出现抑郁症状与居住地、家庭结构、日常生活能力差、慢性应激、高度神经质和认知功能损害有关[5]。生活事件是老年抑郁症发病的重要危险因素[6],丧偶又是老年人最大的负性生活事件。目前国内该方面的研究多集中于大中城市社区的正常老年人群，对农村社区丧偶老人抑郁情况的相关研究较少。梳理和总结国内外关于丧偶老人抑郁研究的心理学文献，发现国外理论界对丧偶老人抑郁的研究已取得了比较丰富的

3、成果，而国内在这方面的研究仍处于刚起步阶段，研究成果比较薄弱。１概念界定１.１农村丧偶老人农村丧偶老人是指年龄在60岁以上的失去配偶的农村户籍人口。１.２抑郁抑郁指以心境低落为主的精神状态，常伴有各种症状，如焦虑、激越、无价值感、无助感、绝望感、自杀观念、意志减退、精神运动迟滞及各种躯体症状和生理机能障碍（如失眠）。严重的抑郁会造成身体问题、家庭问题、社会问题等。１.３老年抑郁症状老年抑郁是一种心境障碍，即个体在较长时间内体验到和表现出来的、较为稳定的异常情绪状态。临床上主要表现为情绪低落或兴趣较少、思维迟滞、活动较少等精

4、神运动抑制的特点，或沮丧、苦恼、好发脾气等精神运动激越的特征[7]。据世界卫生组织统计，患有抑郁症的老人占老年人口总数的7%～10%，合并其他躯体疾病的老年人抑郁症的发生率可达50%，约1%～4%的老年人有重症抑郁症表现[8]。老年抑郁直接影响老年人的日常功能和生活质量，往往导致认知功能和躯体功能的下降，甚至会导致死亡率增高[9]。因此，丧偶老年人出现的抑郁综合征，极大地损害了患者的社会功能，给患者和家人带来极大的痛苦和负担。２研究方法研究测量工具:老年人抑郁量表(geriatricdepressionscale,GDS)

5、该量表由Brink和Yesavage等于1982年编制,包括30个代表老年人抑郁症状的核心条目,总分30分,专用于老年人的抑郁筛查。评分标准：0～10分为抑郁症状检出阴性（即正常）11～20分为轻度抑郁，21～25分为中度抑郁，25～30分为重度抑郁。凡GDS评分≥11分者，为有抑郁症状。该量表的重测信度为0.85。聚合效度为0.82，具有良好的信效度[10-11]日常生活能力量表（activityofdailyliving,ADL）由Lawton和Brody等于1969年制定，共有14项，包括躯体生活自理量表（6项）和工

6、具性日常生活能力量表（8项）两部分，均采用4级评分，总分14～64分，16分判定为自理能力下降。该量表被广泛用于老年人生活质量的调查，具有良好的信效度[12]。社会人口学资料调查表为自行设计的调查表，内容包括性别、年龄、家庭住址、联系电话、婚姻状况、文化程度、是否独居、自理能力、合并慢性病情况、经济保障、是否参与新型农村合作医疗（简称新农合）、有无娱乐活动、丧偶者再婚意愿等。３国内外相关研究３.１农村丧偶老人抑郁的影响因素老年人出现抑郁症状与居住地、家庭结构、经济保障、慢性病、日常生活能力差、慢性应激、高度神经质和认知功能

7、损害等因素有关[13-15]。丧偶作为老年人的严重“丧失性”生活事件[16-17]，是老年抑郁症发病的重要影响因素，对农村丧偶老人的致病作用更加突出；农村地区由于在经济水平、社区服务网络、社会支持、卫生保健等方面与城市社区存在较大差异，加上经济落后，使他们面临更多的生活困难和精神问题。梳理近十年相关文献，对丧偶老年人抑郁研究的影响因素做了总结，影响因素有以下几方面：1）自理能力随着年龄的增长，老年人身体机能下降，部分老人生活不能自理，认为自己是家庭的负担和拖累，易引发抑郁等不良情绪。因此，我们应做好老人及家属的健康宣教，鼓

8、励老人做力所能及的事，减少因老龄和患病导致的躯体功能障碍，促进其身心健康。2）是否独居丧偶又独居使老年人出现情感缺失，难以获得良好的心理支持及必要的生活照顾，容易产生孤独、忧郁，重者出现自卑和厌世想法，甚至产生自杀行为[18]；而且大量农村劳动力外出务工，对老人照顾不够，加上农村子女不注重老年人的心理需